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[交流] 专家解读 | 关于阿斯伯格综合征

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思窃 发表于 2018-2-6 21:22:13 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
     阿斯伯格综合征确诊的年龄一般较晚, 其确诊年龄在2~14岁,平均为8岁,男孩居多。不同的年龄阶段可出现不同的症状,识别这些症状有利于早期诊断。
阿斯伯格综合征的主要症状

1、狭隘的兴趣和重复刻板行为:
     阿斯伯格综合征的儿童最特别之处是他们有“特殊的爱好”。他们的兴趣大部分是与一些特殊的才能有关。当他们处于学龄前期或学龄期时,就会表现出对某些方面的过分的兴趣,例如、算术、科学知识、阅读、历史、地理等。他们沉迷于此,在谈话和活动是都围绕着这个题目。他们能说出非常丰富的知识,例如地图、天气、天文、各种型号的机械、各种牌子的汽车,还有列车时间表、飞机航班等。大约每过一两年,他们的兴趣就会发生变化,从某个方面转换到另一个方面,然而也有一些儿童的爱好一直坚持至成年。儿童时期的爱好成为终生的职业,这样的例子并不少,其中有些还是大学教授或专家。
    阿斯伯格综合征儿童常常对周围的某些事物或常规很固执,他们坚持用同一种方法去做某事,不容许有任何改变,并且不断地重复下去。因此,他们的创造力和想象力也较正常的儿童差,他们可能也会对某种事物产生一些新的想法,但这些想法都是有现实基础的,很少是凭空想象出来的。

专家解读 | 关于阿斯伯格综合征

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2、社会交往困难:

    阿斯伯格综合征患儿的另一个特征就是社交困难,这一点跟典型的自闭症也有些差别。虽然患儿经常被老师和父母评价为“自我中心、我行我素”,但其实他们不像自闭症儿童那么冷漠。阿斯伯格综合征儿童可以和父母进行情感交流,并共同分享乐趣。实际上,大部分患儿—旦进入学龄期,就会表现出融入社会和交朋友的愿望。所以他们并不是缺乏交往的愿望,而是缺乏交往的技巧。
    他们仿佛缺乏理解和揣摩别人的心思的能力,他们不懂看别人的脸色,不知道自己的行为可能对别人引起的影响,所以有时家长会觉得孩子是明知故犯或是有意作对的,从而引起亲子矛盾。他们不容易理解别人的情绪,常常无法把握一些社交线索,不懂得了解别人的需要和愿望,也无法预测对方的想法和行为,不知道如何去沟通,更不会作出正确的反应,在人际交往和互动中往往显得有心无力,因此常常感到困扰和失望。
    在交谈中阿斯伯格综合征儿童通常都无法掌握好表示赞同、发言、转换话题或是结束谈话的时机会,也浑然不能发现期间出现的尴尬场面,从而引起对方不快,谈话不欢而散。因此,阿斯伯格综合征儿童在群体环境中常被别人看做是“怪人”,得不到接受和理解。

专家解读 | 关于阿斯伯格综合征

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3、语言沟通障碍:
    尽管有着“正常”的语言,阿斯伯格综合征儿童在使用语言时还是显得与众不同。他们说话的技巧是非常机械性的,说话的音量语调、变化和速度都是单一和刻板的,会有自言自语及重复语言。他们很少使用口语或俗语,喜欢使用书面语和成语,说大人话,显得非常文绉绉。他们的语言理解能力有限,当进入高年级、语言变得更复杂时,就会出更多的问题。因为缺乏谈话技巧,他们倾向于把话题转向于他们感兴趣的题目,例如他们的特殊爱好,并且不容许别人插话或换话题,使谈话变得以自我为中心,变成“独角戏”。阿斯伯格综合征儿童往往缺乏幽默感,不明白笑话或相关语,使谈话显得很乏味。
4、动作笨拙:
    患儿多伴有显著的动作笨拙,包括大肌肉和小肌肉的运动。有的患儿在婴儿时期,就表现出运动发育的延迟,进入幼儿期后就更明显,特别是在做一些复杂的动作(如骑自行车、接球、攀爬等活动)的时候,与同龄儿相比显得笨手笨脚的。他们的步态、姿势古怪,操作、手眼协调能力较差,有的甚至写字、画画都受到影响。但是,动作笨拙在阿斯伯格综合征中的特异性仍存在争议。在现行诊断标准中,动作笨拙均不是诊断所必需的
5、智力及认知能力正常:
    阿斯伯格综合征儿童的智力在正常范围或甚至高于正常,言语智商一般高于操作智商。不过近年有学者认为,智力落后的阿斯伯格综合征也是存在的。患者的记忆功能基本完整,与正常人无明显差异; 在其感兴趣的方面,甚至能表现出极佳的机械记忆能力。
    总的来说,上述表现在每一个阿斯伯格综合征儿童身上不尽相同, 程度也各不一样,在不同时期的表现也各不相同。大部分时候他们给人的感觉是:我行我素、自我中心、行为幼稚、情绪波动、兴趣独特、聪明奇怪。

专家解读 | 关于阿斯伯格综合征

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阿斯伯格综合征在不同年龄阶段

学龄前期:
(1)在陌生环境中避免主动的交流,缺乏交流技巧,常常长时间地谈论一个题目;
(2)手脚笨拙;
(3)对一些常规比较固执,不容易接受改变;
(4)不善于克制情绪,如愤怒、焦虑、兴奋等;
(5)过分沉迷于某个事物;
学龄期:
(1)出现一些行为问题,如多动、注意力不集中、打架等;
(2)在学习上可能有某一方面比较突出,如认字、背诵、算术等;
(3)写字欠工整,字迹歪歪扭扭;
(4)沉迷于特殊爱好;在课堂上也不例外;
(5)能结交一两个朋友,但非深交;
青少年期:
(1)在一些不熟悉的环境里,容易与一些不了解他们的人发生争执、冲突,甚至斗殴;
(2)有交朋友的愿望,但被同学误解、嘲笑、戏弄,以致变得更退缩;
(3)部分会出现学习困难、注意力不集中、组织能力差;
(4)没有出现学习困难的患儿学习成绩优秀,尤其是在与其“特殊爱好”有关的科目;
成人期:
(1)能适当控制自己的情绪;
(2)能够与一些有共同兴趣的人建立友谊;
(3)能进行有效的沟通,但语言仍欠缺生动有趣;
(4)步态、姿势欠自然;
(5)表面上能融入社会,但与其他人一起工作、生活时仍出现不少矛盾和问题;
值得注意的是,较之自闭症,阿斯伯格综合征的症状更轻,误诊率更高,常见的误诊疾病是儿童多动症、对立违拗障碍、品行障碍、儿童情绪障碍、儿童精神病等。因此对阿斯伯格综合征的认识和理解是十分必要的。

专家解读 | 关于阿斯伯格综合征

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和高功能自闭症的区别

    高功能自闭症是指那些在早期显示出典型自闭症的特征,但是智力在正常或边缘范围、在成长过程中在智力、认知、交流和适应性上发展较好的孩子,部分患者甚至有某种方面的特殊才能。但是目前对高功能自闭症并没有一个严格的诊断标准。
    对于高功能自闭症与阿斯伯格综合征的鉴别目前存在争议。
1、从社交方面看:高功能自闭症患儿交往意愿较弱,不喜欢与人交往,而阿斯伯格综合征患儿有较强的交往欲望,只是社交能力及技巧缺乏,不懂得如何启动社交接触。 但这种差异并不是绝对的。

2、从认知能力上比较:阿斯伯格综合征患儿从小没有认知或语言发育迟缓,但在患者家长回忆不起孩子年幼时的认知和语言发育进展的情况下,是很难将两者明确分开的。有人认为根据现行诊断标准,只要智力低下的患者,就可以排除阿斯伯格综合征。但是因为目前的智力测试的局限性以及孩子的配合程度和专注程度的影响,智力测试结果不能很好地将两者区分开来。

3、从运动能力方面看:阿斯伯格综合征患儿更多表现为运动笨拙,而自闭症患儿通常动作灵活,也可以作为一个鉴别点,但运动笨拙并不是诊断标准的必要条件,这方面的表现在鉴别诊断时的效力不强。不少临床医生发现,对于一些症状不典型、发展资料不完善、经过早期有效强化训练, 有病情自愈倾向的患儿,要明确区分两个诊断是非常困难的。综上所述,目前关于高功能自闭症和阿斯伯格综合征的鉴别方法中至今未有令人信服的方法,具体的诊断会与患儿的表现以及医生的认识和判断有很大关系。
    有一个有趣的现象是,众多成绩卓越的伟人都有自闭症或阿斯伯格综合征的特征,如:爱因斯坦、牛顿、富兰克林、达芬奇、梵高、苏格拉底、比尔盖茨、贝多芬、猫王、拿破仑、华盛顿.安徒生、歌德等等。因此,好好地教育和培养我们遇到的自闭症和阿斯伯格综合征的孩子吧,谁知道他们之中哪一位会成为将来能够改变世界、引领世界潮流的伟人呢?
◆部分内容选自《与你同行 自闭症儿童家长必读》
-内容有删减-
图片来自网络,与文字无关
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