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[知识] 【中蒙医院】孤独症儿童康复科普知识

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了解孤独症

1、什么是孤独症?      孤独症是一种脑发育性障碍,以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。

       孤独症起病于三岁之前,三岁以后表现明显,绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。

2、孤独症是一种心理疾病吗?        孤独症不是一种心理疾病,但大部分孤独症儿童会有心理问题,如认知、情绪和行为问题;孤独症也不是性格孤僻。

  

3、孤独症的发病有性别差异吗?

         孤独症的发病有明显的性别差异,男孩患病率显著高于女孩,一般男/女患病率之比为4-6/1。

4、为什么不能在孩子出生时诊断出患有孤独症?主要有以下原因:(1)在儿童1岁以前,可以展现的行为范围有限,对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足,也没有有效的仪器测查。
(2)孤独症儿童中,有很大一部分智力也有问题,许多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了。
(3)孤独症的主要问题之一是语言发展的问题,而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。
(4)一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况,直到2—3岁时孤独症症状才显现出来。
(5)一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识,一开始是忽视,后来是不相信,想观望一段时间,结果使诊断时机推迟。
(6)目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺,缺乏足够的临床经验,特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难,因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。
5、如果第一胎是孤独症,第二胎有没有可能还是孤独症?
如果没有明确的基因检查,生第二胎确实会有一定的风险。但每个家庭的情况不能一概而论。

          一般来说,90%以上有孤独症孩子的家庭,也能生下正常健康的孩子;如果第二胎生女孩,患病的危险性更低;从世界各国的案例来看,连续两胎生孤独症孩子的例子很少(这与双胞胎的数据是两回事)。

6、孤独症症状一般出现在什么时期?         根据卫生计生委于2010年7月23日颁布的《儿童孤独症诊疗康复指南》,儿童孤独症起病于3岁前,其中2/3的患儿出生后逐渐出现孤独症的症状,约1/3的患儿经历了1-2年正常发育后出现了倒退,并开始出现孤独症症状。

  

7、孤独症主要有哪些表现?  

(1)社交发展方面
◆缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系;
◆与人接触时缺乏目光接触,很少或不能主动交往。
(2)沟通方面
◆语言交流障碍,语言发育落后,或在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质;
◆鹦鹉学舌语言。不断重复他人说过的话或听到的广告词等。
(3)行为方面
◆在日常生活中拒绝改变习惯和常规;
◆兴趣狭隘,会非常专注于某些物品,或者是对特定物品特别感兴趣;
◆刻板、重复或仪式性行为;
◆其他常见行为包括多动、注意力分散、自我刺激行为等。

  

8、孤独症儿童不会说话吗?

       孤独症儿童“会”说话,但普遍缺乏语言沟通能力。

       现有数据表明,大约25%的孤独症儿童没有口语语言或仅有有限的口语语言表达能力。

       经过康复训练后,随着社会交往功能的提高,孤独症儿童的语言能力也可以逐渐发展。

9、孤独症儿童智力有问题吗?      根据美国疾病控制和预防中心2009年的调查,大约46%的孤独症儿童拥有平均值或者平均值以上的智商。

      虽然目前尚无灵敏可靠的测试孤独症儿童智商的工具,以上提供的智商指数也仅代表一个估测,不过这个结果可以说明部分孤独症儿童拥有与普通人群一样或更高的智商。

      也有研究报道60%的孤独症儿童伴有不同程度的智力发育落后。

  

10、孤独症儿童感觉方面有问题吗?     
  研究显示,56-90%的孤独症儿童存在感觉统合失调,所以大部分会有感觉方面的问题。

例如:

      听知觉敏感:喜爱某些声音,对另一些声音特别恐惧。

      触觉异常:不喜欢拥抱或触摸。

      痛觉异常:多不怕痛。

      视觉异常:对特别图像的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视。

      本体觉异常:喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。

11、孤独症儿童运动方面有问题吗?
     部分孤独症儿童在运动功能方面也存在着过敏或低敏的表现,比如不喜欢粗糙的地面,容易晕车、晕船,不喜欢被推,行动时总要抓住某些东西来保持平衡。

      还有些喜欢前后摆动身体,喜欢转圈,不喜欢静坐、喜欢保持活动状态等。

12、孤独症会合并其他疾病吗?
        超过70%的孤独症患者会有不同类别和程度的其他病症(共病)。

         常见的是精神障碍、感知觉异常、胃肠道问题、注意力障碍、智力障碍、癫痫、免疫失衡、焦虑抑郁等。

        这些病症对孤独症患者的生活质量、康复效果以及预后等都会造成不良影响。

  

13、孤独症有药可治吗?
由于孤独症的病因和发病机制仍不清楚,所以目前尚缺乏针对孤独症核心症状的药物,主要依靠康复训练和特殊教育手段,药物治疗为辅助性的对症治疗措施,如抗精神病类、抗抑郁类和治疗多动类的药物对治疗相关症状会有帮助。 家长必读

1、家长怎么能及早发现孩子有孤独症倾向?

综合国内外专家对家长的建议,总结了七个重要的早期征兆,它们分别是:(1)孩子到了六个月大的时候:没有灿烂的笑容或者是高兴的表情;

(2)到了九个月大的时候:没有和周围人互动的声音、笑容或者是面部表情;

(3)到了十二个月大的时候:对于别人叫自己的名字缺乏反应;

(4)到了十二个月大的时候:没有婴儿语;

(5)到了十二个月大的时候:没有和周围人姿势上的互动,比如:指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手;

(6)到了十六个月大的时候:没有语言;

(7)到了二十四个月大的时候:没有有意义的两字短语(模仿别人或者是重复别人说话的不算);



      作为家长,需要知道的是这些只是告诉你孩子有可能患有孤独症,如果孩子符合了这些早期征兆的话,我们应该尽早带孩子去找专业的医生给孩子做一个评估,然后及早开始相关的康复训练。

       但是也要注意,不是说有这个征兆,孩子就是孤独症了,这只是一个参考。

  

2、家长怎样和孤独症儿童沟通?

       家长是孩子重要的沟通对象,也是孩子通向社会的重要介质,不能进行沟通是一件很困扰和容易让孩子发脾气的事情,从而导致一些不恰当行为的发生。

       家长一方面要学会与孩子沟通,另一方面要教孩子学会沟通,如果家长可以教孩子一些非常基本的沟通方法就能够有效减少这类行为的发生。

具体策略有:

(1)学会观察孩子的行为,了解其需求和功能;

(2)了解孩子最感兴趣的事物,并正确运用;

(3)学习行为干预策略,不强迫孩子沟通;

(4)学习某些专业的沟通技能,

3、家长如何帮助孤独症儿童处理问题行为?

     孤独症儿童由于沟通能力的缺乏,会通过一些不恰当的行为来引起别人的注意、得到自己想要的东西、逃避自己不想做的事情。

      作为家长,首先要知道针对不同的问题行为该如何去应对,以避免问题行为变成了孩子的一种不适当的沟通方式。

       有一点非常重要,就是在问题行为一开始的时候就要进行干预,不要等问题行为已经变成了长期存在的问题或者具有严重伤害性的行为后再想办法去解决。



  

4、孤独症儿童可以正常上学吗?       孤独症儿童具有法律保护的就学权利。

       由于客观存在的社会交流和沟通障碍,孤独症儿童需要科学的康复训练,需要融合环境的支持,康复训练效果越好,接受教育的障碍就越小。

  
康复教育

1、什么是孤独症的最佳干预期?
       一般来说,8岁前是孤独症的最佳干预期。其中,3岁前是孤独症儿童语言学习的黄金期。

        年龄越小,大脑发育的可塑性越大,所以早发现、早干预是孤独症儿童康复教育最重要的基本策略。

2、孤独症儿童康复教育包括几个部分?
         孤独症儿童康复教育包括基础学习技能、学习能力、自理能力、运动技能四个部分。

           基础学习技能指的是孩子对于视觉方面的观察和手眼协调能力;语言的理解、表达和沟通能力;游戏技巧、社交技巧、小组活动的配合程度以及生活常规的执行能力。

         学习能力指的是孩子认字、写字和数学这三方面的能力,一般针对实际发育年龄在四岁或以上的孩子。

        自理能力是非常重要的,从孩子一开始接受训练就要贯穿在整个训练计划里,自理能力包含了穿衣、进食、梳洗和如厕的能力培养。

        运动技能方面,我们要在康复训练中确保孩子的粗大运动(跑、跳、扔球等)和精细运动(串珠、搭积木、扣扣子等)都得到充分的练习。

  

3、康复教育初级阶段有哪些内容?
      这个阶段主要是建立基本学习行为,如听从指令和基本配合能力。

          对于刚被诊断或年龄在2岁左右的孩子,首先,要教会他的是如何配合我们,与我们建立关系。

          所以这个阶段一般我们会教孩子一些简单的指令跟从,比如说:坐好了、站起来、过来、抱抱、招招手等动作。

           同时,还可以教孩子玩简单的木制拼图,让他学会收拾玩具。

           初级阶段一般会用大概两周到一个月的时间,给孩子建立一个上课的气氛,熟悉上课的状态,并且能够在安静的情绪下配合家长完成一些简单的指令。

4、康复教育中级阶段有哪些内容?  
       这个阶段的重点是基本学习能力的建立,主要内容包括:

         语言和言语表达、动作模仿能力、视觉训练、游戏和社交技能以及发音的跟从和纠正。

         这个阶段是非常重要的,早期的、正确的专业干预可以为今后的学习和预后发展打下良好基础。但这些都是非常专业的、循序渐进的过程,需要专业人员和机构的持续支持。

  

5、康复教育高级阶段有哪些内容?
      这个阶段的重点是提高学习品质和技能。

      在中级阶段的基础上,家长和老师可以逐渐增加难度和孩子自主学习技能,结合孩子的兴趣、能力和生活环境,让孩子在语言认知方面掌握物品功能、外形和类别的知识,在语言方面开始与家长使用交流性语言,以及学习小组上课的技巧。

6、康复教育学前阶段有哪些内容?
    学前阶段是孩子建立生活能力和为学习预备技能的重要阶段。

       首先要帮助孩子学会基本生活技能,减少依赖和干扰行为,为独立生活能力的建立打下良好基础,通过科学的干预,这个阶段的孩子在词汇、语言、社交上都有一定的累计,家长可以开始让孩子学习认字、写字和数学方面的知识。

        但一定要遵从评估、兴趣和自主的原则,认知教育不是学前康复教育的重点。

  
本文源自微信公众号:丰镇市中蒙医院新媒体


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精彩评论1

雅妹儿 发表于 2020-7-24 17:45:37 | 显示全部楼层
问题是有些个自闭症是不是自闭症都很难说
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