请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
您好!欢迎来到蓝精灵之家
关注我们
扫码关注官方微信
手机版
手机扫描直接访问
热搜: 活动 交友 discuz
统计信息

[知识] 孤独症的识别与康复

[复制链接]
一  定义

孤独症是发生在幼儿时期的一种特殊精神障碍,又称自闭症、婴儿孤独症,是一组终身性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病。
康复的概述

康复一词原意为“复原”,我们可以理解为“恢复到正常的状态”、“重新获得能力”等概念。康复技术专业中康复是指通过积极的综合运用各种措施,消除或减轻并伤残者的各种功能障碍,恢复和保持其身体、精神及社会功能,并努力使之达到最佳状态,提高病伤残者生存和生活质量并重返社会的过程。我们不要理解为只是解决病例的问题,而是主要强调通过康复的过程提高病伤残者独立生活和回归社会的能力。

孤独症的疗效分析

孤独症是发生在幼儿时期的一种特殊精神障碍,又称自闭症、婴儿孤独症,是一组终身性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病。1943年最早由Kanner以“情感接触中孤独性障碍”为题报告了本特征。过去研究认为,孤独症并非是去染发父母的关爱或良好的教育环境所造成的,而是遗传基因、脑部损伤或其他生理原因造成的。其表现为社会交往障碍、语言或非语言交流障碍、兴趣范围狭窄及刻板、僵硬的行为方式、感觉障碍和行为异常、智力障碍和认知偏移等。大多数患者在两岁前就有明显的临床表现,如果早期识别、早期干预、早期康复对于孤独症的预后有很大的影响

1 康复训练的时间性

早期、科学、合理地康复训练会减轻患者的症状,保持社会功能与学习能力,提高自我生存及发展能力,争取回归主流社会。康复训练越早,效果越好。

2感觉统合训练对儿童孤独症的影响

儿童孤独症患者伴有不同程度的感觉障碍, 根据患儿情况制定训练计划,主要包括前庭功能训练、触觉训练、本体感觉训练。进行感觉障碍训练能够强化皮肤,对大小肌肉关节进行感觉的识别,有助于调节大脑感觉神经的敏感度,增强机体的平衡能力。

3 早期介入康复可以增加家长的康复意识及生活信心

通过对患者进行个体化康复,使得家长能够有的放矢,对康复进行更多的支持与了解,明白康复对于患儿的重要影响,同时,也能够让家长看到孩子康复的希望,增强生活的信心。

孤独症临床表现

1.语言障碍  语言与交流障碍是孤独症的重要症状,是大多数儿童就诊的原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式,多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍,通常下两岁或者三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,在2~3岁以前有表达性语言,随着年龄增长逐渐减少,甚至完全丧失,终身沉默不语或在极少数情况下使用有限语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

2.社会交往障碍  患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无法享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母或别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是一样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系,患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系,例如,在幼儿园多独处,不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃的做游戏时,没有观看的兴趣或去参与的欲望。

   3.兴趣范围狭窄或刻板的行为模式  患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣,而喜欢玩一些非玩具性的物品,如一个瓶盖,或观察转动的电风扇等,并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣却十分关注非主要特征。患者固执地要求保持日常活动程序不变,如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变,外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止,或行为模式被改变,患者会表现出明显的不愉快或焦虑情绪,甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作,如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

    4.智能障碍  在孤独症儿童中,智力水平表现很不一般,少数患者在正常范围,大多数患者表现出不同程度的智力障碍。国内外研究表明,对孤独症儿童进行智力测验,发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50),25%为轻度智力缺陷(智商为50~69),25%智力在正常(智商大于70),智力正常的被称为高功能孤独症。

儿童孤独症早期药物治疗与康复训练

1. 药物治疗

1.1 氟哌啶醇 可以减少行为症状,如烦躁不安、活动过度、刻板动作等,对改善孤独和学习能力效果较好。通常应用1~2mg/d.

1.2芬氟拉明 可减轻多动及刻板动作,但婴幼儿应慎用。

1.3 Naltrexone 可增加语言,减少孤独、刻板动作。应用剂量为0.5~2mg/(kg/d).

1.4 可应用一些促进脑组织代谢的药物。

2. 康复训练

2.1 感觉统合训练 运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练,这样对减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有一定疗效。此外类似于感觉统合的疗法还包括音乐疗法、捏脊治疗、挤压治疗、拥抱治疗、触摸治疗。

2.2 结构化教育(TEACCH) 以认知、行为理论为基础,针对孤独症儿童在语言、交流及感知觉运动等方面的缺陷进行有针对性训练,实施个别化的治疗。

2.3 人际关系发展干预(ADI) 这套方法着眼于孤独症儿童人际交往和适应能力的发展,运用系统的方法,激发患儿产生运用社会性机能的动机,从而使患者发展和最终建立社会化关系的能力。

2.4 应用行为分析疗法 (ABA) 该方法运用行为塑造原理,以正性强化、促进患儿各项能力的发展,同时辅以行为矫正,如给予处罚以消灭不良行为。


    早期识别、早期干预与治疗、早期康复,这对于患儿来说是一件很重要的事情。越早对患儿进行治疗,患儿的语言、感觉、认知和社会交往等方面的能力就会得到更大的改善与提高,增加其回归正常社会生活的几率,减轻家庭的负担。因此,早发现、早治疗是决定患儿康复几率的重要前提,患儿的早期识别与康复训练就显得尤为重要了。
本文源自微信公众号:山东省中医院康复科


回复

使用道具 举报

精彩评论1

彭彭彭彭彭 发表于 2020-7-24 10:54:20 | 显示全部楼层
我宝贝2岁4个月,也是不愿意讲话,之前数1和2,说小宝贝,现在什么都不说。干什么事都是拉你手,指,从不说,很喜欢翻跟斗,跺脚,能听懂话
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

发布主题
  • 资讯·新闻·生活信息
  • 快扫一扫关注我们
  • 关注有好礼,千元礼券任性送