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[机构之声] 自闭症、高功能自闭症与阿斯伯格综合征

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发表于 2019-12-3 20:06:16 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
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在最新出版的DSM-V中,自闭症、阿斯伯格综合征以及广泛性发育障碍等,都归类到自闭症谱系障碍。


1

自闭症与高功能自闭症

自闭症:核心临床表现为社交交流障碍和局限的兴趣及刻板与重复的行为模式。约70%的自闭症患者伴有智力障碍。

高功能自闭症:指在群体中智力≥70的人。与其他人相比症状较轻,部分高功能自闭症者某些方面的能力相对好一点,甚至超出常人。但很多时候,他们的以下症状会被忽视,因此耽误了早期诊断与干预。
临床表现 01

社交交流障碍



1)社交意愿  

自闭症患者在婴幼儿时期,没有表现出期待被抱起的姿势,或者被抱起时身体僵直、往后打挺。与人眼神交流少,对于大人的引逗不感兴趣,缺乏反应。

随着年龄增长,他们对与同伴玩耍也不感兴趣,别人喊他常常不予理睬。更喜欢一个人独处,像是“活在自己的世界里”。部分症状较轻的患者,会有社交的意愿,有些患者随着年龄成长,也会出现社交意愿,但在方法上均有一定的缺陷。

2)社交方法

自闭症孩子不会与同龄小朋友分享自己的玩具、食物等。向小伙伴表达友好的方式不妥当,也不会玩过家家等角色扮演的游戏。

在青少年或成人时期,他们常常会感觉到自己与人交往存在困难,并常常因此而痛苦。在与人交往时,往往听不懂别人的“言下之意”,看不懂别人的脸色,说话直接不顾及场合。

不懂幽默,把别人的玩笑话当真,所以常常被同伴戏弄或者欺负,难以与他人建立友谊。





3)语言交流障碍

自闭症孩子往往言语发育迟缓,表现为说话晚、表达能力差、很晚才分清人称代词“你、我、他”,更有严重的患者甚至终身无语言。

在言语形式及言语内容也有缺陷。他们常常模仿——重复别人说的话,或者一句话反复说。有时,他们会反复问同一个问题,尽管已经知道答案或者别人已经反复作答了,但依然一遍又一遍询问。

有的人有自言自语的现象,说的内容为动画片所看的,或者别人说的话。对于别人的问话,他们常常答非所问,或者突然冒出与谈话主题无关的话。

他们有时会使用书面化的言语与别人交流,讲话引经据典或成语堆砌,或“学究样”的语言。

在语音、语调、语速、节奏等方面也常存在问题。如用相同节奏、不变的音量与人交流。

他们不会用言语表达自己的意愿,或者内心感受。与别人交流时少有主动性的言语,发起及维持谈话存在困难,与人交流时互动性差。

4)非语言交流障碍

自闭症者往往不会用表情、动作及姿势辅助交流。常常不会用手去指,不会用点头、摇头以及各种手势等表达自己的想法。

与人交往时,面部表情缺少变化,经常给人以“不苟言笑”、“古板”的感觉。 02 局限兴趣及刻板重复的行为



1)兴趣狭窄

自闭症者的兴趣范围往往表现的非常狭窄,对于感兴趣的事物特别喜欢,甚至成为这个领域的“专家”。

而对于普通孩子感兴趣的事物,自闭症孩子常不感兴趣。但是对于一些单调,或者有某种特征的事物却表现出痴迷,例如:天气预报、旋转的物体等。

穷尽极致地收集感兴趣事物的各种相关知识,例如:喜欢大象,会搜集关于大象的种类、习性、分布、等相关的知识。





2)刻板重复的行为模式

自闭症者经常表现得固执、拒绝改变。例如:物品放置在固定的地方、出门去某处只走固定的路线、特别挑食。对于环境的变化,例如:家具位置的变换等,会特别敏感,难以接受。上学后,对于新环境适应困难。

在他们的书画等作品中,也可见刻板的特点。例如:画的小动物都像一个模子里刻出来的,写字的大小及笔画粗细都一样,画画也是画相同的物品或者相近的题材。

自闭症者还表现出对于无生命物品的特殊依恋。例如:手中总是要握着一支笔或者攥着东西,长时间只枕一个枕头,换了别的枕头就无法入睡等。

有些人还会表现出奇怪的动作,例如:垫着脚走路、反复玩手拍手、凝视某处不停转圈等。
2

阿斯伯格综合征

阿斯伯格综合征与自闭症有很多相似的地方,二者同属于自闭症谱系障碍,但是又与自闭症有所不同。

阿斯伯格综合征患者没有语言发展落后,而早期的语言问题常常是自闭症孩子就诊的一个重要原因。

绝大多数阿斯伯格患儿是非常愿意和别人交往的,只是由于社交技能的缺陷使其不受欢迎,进一步导致孩子孤立离群,而大多数孤自闭症孩子则沉浸在自己的世界里自娱自乐,不喜欢和人交往。

自闭症孩子的狭窄兴趣往往非常无聊及重复刻板。而阿斯伯格患儿的兴趣爱好却比较高级,有较强的实用性。例如:他们常常会喜欢天文地理、自然科学、军事武器、机械、地图、认字等。
临床表现 01 社会交往障碍



他们中的大多数是有人际交往愿望的,但缺乏人际交往技巧,不懂得如何和别人打交道,容易受同龄人排斥。

他们与人交谈时,常常以自我为中心,会喋喋不休向对方讲述自己感兴趣的话题内容,但过程中无法识别对方的表情和感受,无法判断对方是否对话题感兴趣,无法与同龄人实现话题的互动和分享,更缺乏进一步的情感交流。

阿斯伯格的孩子虽然词汇量大,但他无法理解玩笑等一些语言,在语言使用方面存在很多障碍。

在说话内容上,会说一些让人尴尬的话。他们常常会敏锐地发现问题,并且以“过分诚实”的方式表达出来,不会根据当时的社交场景,并委婉的方式表达自己的意思,常常使别人感觉难堪。 02 局限兴趣及刻板重复的行为



很多孩子对科学非常着迷,甚至痴迷。例如,小孩子也会很喜欢汽车发动机,收集相关的模型和杂志,对于各种发动机的性能如数家珍,喜欢拆解玩具。





行为较刻板,每天先做什么,再做什么,都是固定的,不能变化。思考问题直来直去,不能灵活变通,有些孩子喜欢重复问问题,总有打破砂锅问到底的劲头。
3

如何进行早期识别 自闭症

起病于3岁之前,大约2/3的患儿在出生后逐渐表现出异常。

另外约1/3的儿童,早期有1~2年的正常发育期,之后才退化出现自闭症症状。

大部分家长在患儿两岁前会发现其异常。

言语发育迟缓常是家长带孩子就诊的主要原因,但也有很多家长受“贵人语迟”观念的影响,延误了早期就诊和干预。 高功能自闭症、阿斯伯格综合征

早期容易漏诊,从而耽误干预,漏诊原因主要有:

智力发育水平正常,所以在社交技能要求较低的幼年阶段,社交缺陷也未造成明显的社会功能损害。

部分孩子存在某些能力的超常,掩盖了其存在的社交缺陷,使得其社交困难不易被家长和老师察觉。

家长和老师对该病的临床表现认识不足,将孩子的社交困难看成是性格内向,从而造成了较多的漏诊。

到学龄期,因环境对孩子社会交往能力的要求日益增高,他们有限的社会交往能力越来越难以应对日常的社会交往,困难日益凸显出来,尤其到青春期后表现更加显著。

很多孩子表现孤僻离群,我行我素,不理解和考虑别人的感受,人际关系差,经常和同学发生冲突,行为较同龄孩子幼稚,显得过于单纯,不懂迂回……老师和家长经常评价这些孩子:以自我为中心、不合群、行为幼稚、聪明古怪。
4

可以治愈吗 目前,还没有任何一种药物或其他医学手段能够治愈自闭症谱系障碍本身。研究和临床实践证实教育训练、行为矫正可以改善患者的社会交往行为、言语交流和非言语交流、日常生活技能以及适应行为。



1)早发现早干预

研究表明,2-6岁是一个黄金干预期,抓住这段时间能更大程度地改善患儿预后。年纪越小,神经发育的可塑性越强,干预效果与干预的开始时间密切相关。

临床上经常见到家长因为不能接受疾病,很晚带孩子来看或者看了以后没有及时去训练,错过了最佳干预时期,让人扼腕叹息。

所以如果在婴幼儿时期就发现儿童发育异常的征兆,就要早做诊断,尽早进行干预。

2)选择科学有效的干预方法

目前,自闭症的病因尚不明确,也没有任何药物可以治愈障碍本身,教育干预是最有效的。

当前,打着“治愈自闭症”旗号的方法有很多,家长们切勿因为心急而盲听盲从,不仅损失了钱财,也会耽误孩子宝贵的时间。

教育干预方法要选择经过认证的科学的方法,家长们要积极与医生老师多沟通,选择科学合理的干预方法。美国国家自闭中心(National Autism Center)在2015年公布的14种已被实证成熟有效的干预方法。

每一个个体都有所不同,谱系孩子也一样。干预方法需要依据孩子的情况选择适合的,制定自己长期的干预计划。 ▼ 更多精彩推荐,请关注我们 ▼


本文源自微信公众号:汕头智太
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精彩评论1

一只粉色独角兽 发表于 2019-12-3 20:08:09 | 显示全部楼层
愿每个生命都能幸福的活着。
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