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[机构之声] 对自闭症干预路上的误区,家长可要擦亮眼睛了

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С 发表于 2019-12-2 19:51:17 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
对自闭症干预路上的误区,家长可要擦亮眼睛了

家长在得知孩子得自闭症时,往往倾尽全力试尽各种方法进行早期干预训练,殊不知有些方法根本是没用的。自闭症干预道路上会出现很多误区,主要总结为以下几点,希望家长们能够清晰理智成功地绕开。





近半的家庭会花超过一年时间对孩子进行反复诊断,因为接受诊断结果是一件需要极大心理承受力的事情。但我们通常建议父母一旦发现异常就要尽早干预,甚至不必等到诊断,因为自闭症以及发育迟缓的黄金干预年龄为2-6岁,适宜干预年龄为2-12岁。

在国际上,自闭症也被称为突触综合症,因为神经生理学的研究发现,自闭症儿童的神经树突异常过量生长从而导致了大脑神经回路的异常发育。自闭症儿童的大脑发育就好比交通枢纽处车辆过多导致交通堵塞。

早期干预的主要作用就是通过后天的训练,帮助孩子的神经网络建立新的通道,相当于在堵塞的公路旁再建新的公路网,让车辆有新路可走,从而尽可能恢复孩子的各项功能,这是因为年龄越小儿童的大脑可塑性越高。



感觉统合,就是感觉——知觉——认知。如果大脑神经无法正常将感官信息整合到一起时,就会带来身体运动、感觉运动的不协调,医学和心理学上称之为“感觉统合失调”或“感觉处理障碍”。

研究表明感觉统合训练对于自闭症的核心问题(社交障碍,语言发展障碍,刻板行为)没有显著疗效,但它能够在一定程度上改善孩子和肢体协调有关的技能,因此在孩子干预计划中加入感统训练应严格根据孩子具体情况而定,切不可盲目大量地依靠感统训练来解决所有问题。



在美国,几乎所有的机构都会将家长培训纳入机构服务内容,因为孤独症的干预是一个需要长时间的,和环境密切相关的事情。

就干预时间上来说,有效干预时间是每周25-40小时,一般机构一周可以为一个孩子完成10个小时,剩余的时间就需要家长在家里完成。在美国,治疗师和孩子的比例是45:1尚且如此,在我国治疗师和孩子的比例是2000:1,如果没有家长的介入,大多数的孩子基本上无法得到有效的干预。而且,只要经过系统科学的培训,研究结果显示家长完全可以胜任一个治疗师的角色。



ABA一共分为两类主要的方法,DTT分离式回合教学和NET自然教学法(PRT教学通常融入这两种方法)。

前者的特点是结构化程度高,由教师主导,短时间内大量密集式训练,进步速度快。NET自然教学法的特点是灵活,孩子对教学内容因切入情景而理解深刻。这两种教学方法各有利弊,在使用过程中要根据每个孩子的不同情况来搭配比例,大多数的孩子都同时需要两种方法,过度依赖其中一种都不能达成最佳效果。

举例来说,对于家长普遍关心的语言项目,DTT可以帮助孩子快速累积词汇量,短语和简单句子结构,但NET可以教会孩子在什么情况下说什么,两者配合每天醒着就能练习,进步自然会比每天只进行1-2个小时语言练习的孩子快得多。



在我国主流教育体系中的重认知轻社交的教育模式似乎也影响到了孤独症孩子的教育模式。部分家长非常注重孩子的学业,因为孩子的功课在学校跟不上而焦虑不已,却忽略了对于孤独症孩子来说本来就是弱点的社交技能,以至于孩子到了十几岁还不知道如何进行基本的社交,比如如何维持眼神,如何引起别人注意,如何开始话题,如何维持几轮对话。

从小就注重社交训练可以很大程度上帮助孩子长大后对环境的适应,因为不管孩子的认知水平发展到多高,只要他处于社会中,哪怕是最简单的工作也需要基本的社交能力。

而基本的社交训练也并非一定要在同龄群体中进行,实际上最初的社交训练就是孩子和成年人的社交,之后是面对一个同伴的社交,最后才是面对一群同伴的社交,和会照顾他的成年人进行基本的社交是孩子通向融合的基础。



在处理行为问题时有几个常见的误区:

第一,发现问题很难处理于是就暂时搁置,希望随着时间问题行为自然消退,但实际上,如果造成问题行为的原因不变,时间越长越难改变。

第二,刚刚实施干预方案的时候发现情况更糟了,以为处理方式错误,于是停止,但实际上,这是一种很常见的情况,你应该继续的。

第三,断断续续干预,这个极其危险,可能造成问题行为越来越严重,因为问题行为被间隔强化了。

第四,没有仔细找到问题行为的原因就随意干预,有时候问题行为形成的原因确实不是一下就能看出来了,这个时候就需要FBA功能性行为分析技术来做判断,在仔细记录和研究行为之前随意下结论并进行干预经常导致无效。值得一提的是,几乎所有的问题行为都有其真正的原因,不要因为还没有发现原因就随意判断为想象中的原因。



由于孩子的特殊性,很多父母尤其是祖父母会在潜意识中对孩子产生负罪感,总想补偿孩子一些什么,外在表现为对孩子的过分宠溺。但是,结果通常不容乐观。第一是因为孤独症儿童的问题行为本来就高发,宠溺会进一步加重问题行为,导致家长对孩子的管理更加困难。

实际上,在行为管理上,父母应该建立和对待一般孩子一样的标准,行为问题不能讨价还价,因为孩子长大后的现实世界不允许。第二是直接影响到了亲子关系,和你所担心的对孩子严格要求会破坏亲子关系不同,临床观察中你经常可以发现,建立规则反而会促进孩子对于你真正的喜爱,因为规则让孩子明白世界不会因为自己的行为而随意变化,从而建立了安全感,对于帮助他建立规则的人产生了带有尊敬的依恋感。

好父母的真正含义不是对孩子有求必应,而是帮助孩子获得他真正需要的东西,不是吗?

——以上内容参考于网络

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服务热线:13556182843 黄老师 (同步微信号)
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精彩评论1

常乐亦自在 发表于 2019-12-2 19:52:20 | 显示全部楼层
凌晨二点半,儿子发高烧,塞了屁股贴了退热贴,不敢睡,看到关于自闭症的文章,顿时觉得今天这日子不算难过。
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