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自闭症儿童常出现大运动问题,该怎么办?

精灵学堂 2021-1-16 16:22 93人浏览 0人回复
摘要

大运动不能正常发展,会影响孩子以后的注意力集中,也会在认知与理解、情绪与情感等方面表现出来。而这种表现可以持续至成年后,影响孩子一生的发展。大运动包括翻身、起坐、爬行、站立、行走,以及姿势平衡等方面大 ...

大运动不能正常发展,会影响孩子以后的注意力集中,也会在认知与理解、情绪与情感等方面表现出来。而这种表现可以持续至成年后,影响孩子一生的发展[8]。

大运动包括翻身、起坐、爬行、站立、行走,以及姿势平衡等方面

大运动指孩子全身的大肌肉或者大肌肉群的运动,是个体神经系统发展成熟的重要标志,也是孩子适应生存环境、实现自身发展必不可少的条件[10]。ASD儿童大运动的发展较正常儿童迟缓,如翻身、起坐、爬行、站立、行走、跑、跳等,还涉及姿势平衡等。Flatters等[11]通过身体摆动面积、摆动路径长度或摆动速度来衡量身体的稳定性和平衡性,结果显示,ASD儿童的稳定性和平衡性较低,姿势控制较差,从而使ASD儿童在站立时姿势的动态复杂性降低(只有简单的几个姿势),肢体协调能力较差,行为刻板、僵硬,同时,这也可能是ASD儿童运动发育迟缓的原因[9]。

步态和姿势平衡是一个严重的问题

ASD儿童在走、跑、跳等大运动方面的步态和姿势平衡问题是ASD儿童大运动不好的一种常见表现。与正常儿童相比,ASD儿童在行走时的协调能力和流畅性不好,在运动过程中脚踝运动较少[12],表现出较短的步长和不规则的身体摆动,主要为手臂、头部和躯干部的姿势不正常[13],约20%的ASD儿童会出现用脚尖走路(idiopathic toe walking,ITW)的现象[14]

Calhoun等[15]研究表明,用脚尖走路与脚部和髋部关节相关的肌张力差有关,是ASD儿童步态模式改变的一个可能的原因。经常用脚尖走路,可能导致长大以后的步态问题,并导致姿势问题[12]。ASD儿童倾向于将双脚分开(用较宽的基底支撑),缩短步幅以增加稳定性,是为了达到平衡的补偿行为[13]。姿势平衡问题使ASD儿童在活动中身体出现不同程度的摆动现象[16],即使在ASD儿童成年以后,在抛接球等活动中,也需要更多的时间启动和维持姿势平衡[17]。

对ASD儿童的回顾性研究显示,在未出现社交和语言障碍之前,ASD儿童就表现出不正常的运动模式,如跌倒时缺乏保护反射、行走各阶段发育迟缓和步态姿势异常[18]。那么运动与社交(语言)的发展有什么关系呢?

我会在接下来的文章中讨论,敬请关注!也欢迎大家提供些案例,来丰富本文内容。

ASD儿童为什么在大运动和姿势方面出现问题?

根据我对一些ASD儿童的观察和了解,这些孩子基本都是原始反射不整合引起的。他们在三岁前(包括出生前)体内的微环境不平衡,导致一些原始反射不整合,而这些没有整合的原始反射决定了孩子的大运动的发展状况。

我想到有一个男孩,快四岁了,他经常歪着身子跑、转圈跑,跑的时候也是两脚间距离比正常儿童远些(足间距较大),步长较短,身体的平衡性不好,也就是大运动出了问题。经检测,发现他的紧张性迷路反射、抬躯反射、两栖类反射、对称性紧张性颈反射等都是不整合的,有些反射根本就没有发展(原始反射都要经过“发生-发展-整合”的过程)。

所以,孩子大运动不好、姿势有问题的原因是原始反射没有正常发展或很好整合,而原始反射没有发展或整合的原因则是体内存在着阻碍,影响神经系统的正常发展——ASD的定义就是“神经系统功能障碍”。
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