自闭症（以下简称ASD）儿童的精细动作一般都不好，而且不在少数。本文就精细动作的表现、学者们的研究成果和如何解决两方面，谈一谈。精细动作不好的表现（1）手或手指的灵活程度 精细动作指婴儿/儿童凭借手及手指等 ...
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自闭症（以下简称ASD）儿童的精细动作一般都不好，而且不在少数。本文就精细动作的表现、学者们的研究成果和如何解决两方面，谈一谈。
精细动作不好的表现 （1）手或手指的灵活程度 精细动作指婴儿/儿童凭借手及手指等部位小肌肉群发生的运动，是在感知觉、注意等多方面的配合下完成特定任务的能力，是人类智能发育的重要部分[1]，精细运动依赖感知觉､认知等的发育，同时也是促进儿童认知发展的重要中介技能[1]。从上面的文献上来，精细动作主要指手和手指动作的灵活性；下面的文献则显示，精细动作是与手的灵活运用有关。 （2）精细动作与语言发展有关 Libertus等[2]使用马伦早期学习量表(Mullen Scales of Early Learning，MSEL)和行为观察发现，ASD儿童在6个月时对玩具的抓握及探索行为明显减少。一项大样本回顾性研究发现ASD儿童在婴儿时期精细运动发育延迟，包括伸手、鼓掌、用手指、玩积木、拼图和转动门把手等[18]，且该部分儿童婴儿时期的精细运动发展延迟与语言迟缓有关[3-4]。 （3）“视觉-运动”整合方面存在缺陷 在运用儿童运动评定测验(Movement Assessment Battery for Children，MABC)对ASD儿童和青少年精细运动技能进行评估的研究中发现，ASD儿童在处理钉子、保持平板静态平衡和扔、接球等实物操作中表现不佳，说明ASD儿童手的灵巧性和实物操作表现较差，“视觉-运动”整合方面存在缺陷，且功能缺陷的严重性与ASD症状的严重性呈正相关[5-6]。 （4）手肌失用症 部分ASD儿童存在手肌失用症，从而影响儿童握笔、拼图、折纸等技能的学习[27]。由于执行精细动作时需要精确度，ASD儿童被迫放慢动作速度，以获得良好的表现水平，因此行为动作与正常儿童相比显得笨拙。 （5）小结 精细动作主要有：抓握、拍打、敲击、挖、写、画、捏、撕、抠等，与大运动的行走、站立、跑、跳、爬等不同。 整合原始反射后再做训练，效果才好 （1）精细动作不好，与神经系统发展不好有关 人类的运动与动作、认知与智力、情绪与情感等行为，都受大脑（包括整个神经系统）的支配，如果神经系统出了问题，就一定会在行为上有所体现。 精细动作也不例外，也是受神经系统的支配。如果神经系统发展得不够好、不健全，或者出现功能性障碍，精细动作就一定会出问题。 因此，如果我们解决了神经系统的问题，孩子的精细动作问题自然就解决了。 （2）精细动作不好，与原始反射不整合有关 如果原始反射没有得到很好地整合，意味着某些神经连接是有问题的；如果反射得到了很好的整合，意味着神经系统的运作是正常的。所以，帮助孩子整合相关的原始反射，也就是完善了神经连接，孩子的精细运作会更好。 影响孩子精细动作的原始反射有：抓握反射、手拉反射、足跖反射等。这些反射对精细动作的影响都很大。 （3）精细动作训练，没有从根本上解决问题 经常有人提出很多想法，被大家普遍接受的就是：训练。从逻辑上讲是行得通的：手指不够灵活，那就训练吧！多练一练，自然就熟练了！ 其实，这是不对的。在神经系统有障碍的前提下，做训练是没有多大意义的。只有在原始反射得到很好地整合后，训练的效果才会明显。 当然，影响神经系统发展的因素很多，原始反射只是其中之一，还有如重金属超标、电磁辐射、食物不耐受、菌群紊乱等，也可以影响神经系统的发展。 参考文献： [1] LIU T, BRESLIN CM. The effect of a picture activity schedule on performance of the MABC-2 for children with Autism Spectrum Disorder[J].Res Q Exerc Sport,2013,84(2):206-212. [2] LIBERTUS K,SHEPERD K A,ROSS S W, et al. Limited fine motor and grasping skills in 6-month-old infants at high risk for autism[J].Child Dev,2014,85(6):2218-2231. [3] GERNSBACHER M A, SAUER E A, GEYE H M, et al. Infant and toddler oral and manual motor skills predict later speech fluency in autism[J]. J Child Psychol Psychiatry, 2008,49(1):43-50. [4] BEDFORD R, PICKLES A, LORD C. Early gross motor skills predict the subsequent development of language in children with autism spectrum disorder[J].Autism Res, 2016, 9(9):993-1001. [5] WHYATT C P, CRAIG C M. Motor skills in children aged 7-10years diagnosed with autism spectrum disorder[J]. J Autism Dev Dis, 2012, 42(9):1799-1809. [6] MING X, BRIMACOMBE M, Wagner G C. Prevalence of motor impairment in autism spectrum disorders[J].Brain Dev, 2007, 29(9):565-570. |
2021-01-06
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