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自闭症是富贵病?自闭症患病率和社会经济地位有什么关联吗?

    与来自较富裕家庭的孩子相比,生活在收入较低且拥有学士学位的成年人较少的社区的孩子被诊断出患有自闭症谱系障碍的可能性较小。

    这一发现是一项新的多机构自闭症谱系障碍研究(ASD)的一部分,该研究由威斯康星大学麦迪逊分校的Waisman中心的Maureen Durkin领导,最近发表在《美国公共卫生杂志》上。

   Durkin和她的团队发现,该疾病的发病率在研究期间有所增加。实际上,在研究的八年中,儿童中ASD的总体患病率翻了一倍多,从每千名儿童6.6例增至14.7例。

    “我们想看看ASD患病率增加的部分原因是否在于筛查技术和医学培训的进步,意味着更多处于弱势背景的儿童可以获得ASD诊断和服务,”该大学人口健康科学与儿科教授威斯康星大学麦迪逊分校。“事实并非如此。”

     她的小组分析了美国疾病控制与预防中心基于人口的监视计划中130万名8岁儿童的教育和医疗保健数据,这些数据分布在美国11个州:阿拉巴马州,亚利桑那州,阿肯色州,科罗拉多州,乔治亚州,马里兰州,密苏里州,新泽西州,北卡罗来纳州,犹他州和威斯康星州。

     该研究将这种自闭症监测数据与美国人口普查的社会经济地位测度进行了合并,例如在所研究的人口普查领域中拥有学士学位,贫困和家庭收入中位数的成年人数量。

     研究发现,无论研究人员使用哪种社会经济状况指标,与生活在社会经济指标较高的地区的儿童相比,生活在社会经济发展水平较低的人口普查地区的儿童被诊断为ASD的可能性较小。

     Durkin说,虽然这不是第一个强调自闭症诊断率的社会经济差异的研究,但“ ASD患病率的持续上升使了解其流行病学对确保服务提供给最需要的儿童至关重要”。杜尔金说,社会经济背景较低的孩子没有得到他们所需的诊断和支持,但这确实表明这是最可能的情况。

    为支持这一假设,研究发现,智障儿童无论其社会经济背景如何,均被诊断出患有自闭症。

     这可能是因为“智力残疾儿童通常会有发育迟缓,这一点在生命的早期就会被注意到,”杜尔金说。“他们可能会被转介到全面的医疗随访中,然后也可以诊断出他们的自闭症。”

     此外,在瑞典和法国进行的研究表明,社会经济地位与自闭症的诊断率之间没有关联,瑞典和法国的研究具有全民医疗保健,而公民获得医疗保健的障碍较少。

     这些发现共同支持以下观点:生活在贫穷或受教育程度较低的地区的儿童被诊断出ASD的比率较低,因为他们与能够做出诊断并提供所需支持的医疗保健提供者的接触较少。

    Durkin和她的同事现在正在分析2010年至2016年的数据。

     杜金说:“ 2006年,美国儿科学会建议对所有儿童进行ASD筛查。” 未来的研究将集中于评估更广泛的筛查是否可以降低ASD患病率的社会经济差距。

     Durkin说,要知道这一点很重要,因为“如果我们在某些社会经济群体中对ASD的认识不足(很可能如此),我们需要准备向更多的人提供更高水平的服务。我们需要找到具有成本效益的干预措施并支持并确保它们得到公平分配,并以覆盖需要它的每个人的方式传播。”

     迪金(Durkin)正在威斯曼中心(Waisman Center)与研究人员和临床医生合作,通过一项名为“威斯康星州医疗整合计划”(Wisconsin Care Integration Initiative)的联邦资助计划,改善对服务欠佳社区的ASD筛查,诊断和护理的机会。

     Durkin说:“该计划的重点是'动动脑筋',以改善获得协调,全面的州服务体系的机会,从而为ASD 儿童,尤其是医疗服务欠佳的人群提供早期诊断和服务。”


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