请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
返回顶部
分享到

自闭症诊断 | 如何进行ADOS-2评估?

精灵学堂 2021-1-8 18:51 55人浏览 0人回复
摘要

ADOS-2 是目前最权威的自闭测试标准之一,由 Catherine Lord等于1989年开发,初版由 WPS 出版社在 2000 年发布,2009 年加以修订,2012年发布 ADOS-2. 目前已翻译初版多语言版本用于临床和研究。首先我们一起学习下 ...

    ADOS-2 是目前最权威的自闭测试标准之一,由 Catherine Lord等于1989年开发,初版由 WPS 出版社在 2000 年发布,2009 年加以修订,2012年发布 ADOS-2. 目前已翻译初版多语言版本用于临床和研究。首先我们一起学习下 针对使用对象分4或5个模块吧:

   TM模块:婴幼儿模块(toddler module),幼儿模块适用于12-30个月学龄前有/无语言的幼儿。与模块一相比,婴幼儿的评估材料非常的简单和日常化,将小年龄幼儿不太熟悉的活动替换成常规活动。测试者更多主动引导互动过程。

   M1模块一:适用于无语言的儿童,以自由活动为主,加入简单游戏,主要是观察游戏和反应,适用于无语言交流和基础社交能力较弱儿童的临床评估。用于31个月及以上少语言表达的幼儿。

   M2模块二:评估有少部分语言,但是还不能顺畅沟通的儿童,主要是针对学龄前儿童,以儿童自由活动为主,加入简单游戏,观察基本社交能力。适用于任何年龄但口语表达不流利的儿童。

   M3模块三:是给有流利语言的儿童使用的模块。主要考察互动游戏,主要考察沟通,同理心和对他人情绪的评论等方面的社交能力。适用于口语表达流利的儿童和青少年。

   M4模块四:主要针对青少年和成人社交及沟通表达能力等。适用于口语表达流利的大龄青少年和成人。

     评分方法每个测试分值是 0-3 分。0 表示表现正常,3 表示异常。被诊断儿童的行为得分总和就是测试模块的总得分。诊断评分的界线值会根据所选模块和被诊者的年龄有所不同。初版 ADOS 的评分只能作为狭义范围自闭症和广义的广泛性发育障碍诊断。2则是通过比较测试得分和评判分数值,得出三种分类结果:典型自闭症、自闭症谱系障碍、非自闭症谱系障碍。模块一到模块三 提供评分界线值,通过与同龄具有相似语言功能的自闭症儿童相比,依据评分判断严重程度。模块三得分13分对于一个8岁儿童来说结果可能是表现正常,但对于一个18岁青少年可能会是低功能自闭症。需要注意的是,即使经过 ADOS 诊断,也有必要再使用 ADI-R 及其它专业的诊断方法。ADOS 不作为唯一标准,它不能解读其它领域,例如感觉发展、语用语言、心理、身体其他发育迟缓等情况。

    ADOS的整个评估过程,其实对家长和治疗师的干预治疗参考价值非常巨大,以上图中是ADOS测试中部分需要的使用的玩具。一开始,测试者会拿出大量玩具让孩子进行自由选择,观察儿童选择玩具的种类、类型、玩的方法是否适合、是否有刻板的专注的兴趣。然后测试者会选择性的引导孩子玩一些类型的游戏,过程中测试者没有任何强迫及强化。很多家长说我们家孩子评估中表现的非常不好,平时他不这样,这些内容他全都教了,他也会了。但评估测试者的评估结果则提示孩子没有习得该项技能!(因为平时孩子有反应都是因为你使用了非常手段,也就是非常多的强化物,正规评估医生是没有给孩子任何强化的,我们需要观察孩最自然的反应)。 所以自然、自然、自然是多么稀缺的康复干预方法。却被很多家长忽略。那不自然的后果,就是一但自然了孩子反而不适应。他们已经习惯了惯原有的刻板重复的互动模式。我们需要从ADOS-2类游戏中学到哪些有价值的内容呢?

    拼图积木:测试者不会一次性给完所有积木或拼图,需要儿童主动开启互动,主动去要,或者设计一些障碍(让儿童够不到汽车)观察儿童是如何寻求帮助。拼图及积木的玩耍主要则是测试,儿童的参与意愿、互动模式级别,拼完后是否有主动展示环节等。

   假扮游戏:假想游戏是自闭诊断的重要部分,分为几个级别,最基础的就是拿娃娃过家家,比如喂娃娃吃饭,喝水,这部分游戏表明了娃对日常生活的注意和理解能力。游戏的过程中,测试者会用“我饿了/渴了/累了”之类的语言引导孩子更深入的去假想,看孩子是否对此做出反应,是否理解并有互动。过家家游戏的进阶是和娃娃一起过生日,吹蜡烛,切蛋糕。更难一些的假想游戏,是更抽象的想象,比如把一块最普通的积木假象成飞机在天上飞。这部分考察的是孩子的变通能力。另外一种假想则是脱离任何道具,让孩子凭空假想做刷牙之类的行为。

    遥控小兔/吹气球/泡泡类:简单的活动其实考察了儿童最基本的社交互动能力,这类活动有个特点就是都是由测试者发起并引导,观察该类活动是否可以引起儿童的兴起。当游戏互动突然停止时,儿童是否有用眼神、肢体语言、口语、表示兴趣,也就 是 俗称的沟通三要素。而当测试者终止感兴趣的游戏时,儿童表现出的应对方式也是测试的重要内容。

    绘本的功能性操作,是评估儿童是否看可以把专注力放在绘本的内容上,儿童是否可以与家长一起伴读,是否能理解书中简单的内容,是否对书中内容有相应的回应,回应的内容有哪些,测试者能否理解儿童回应的内容,同时考察儿童的表达能力。

    进食相关:测试者会自然引导进入进食环节,说自己喜欢吃什么食物,演示后表示非常好吃,观察儿童是否产生回应,产生了什么样的回应,回应使用了哪些反馈信息,是否出现进一步的信息给与评估者足够的信息回馈。

    感觉相关及其他:测试过程中,测试者会严格记录孩子有无任何感统上的特殊表现,儿童是否存在声音、气味、进食等问题上有相对应的异常表现。语言使用上刻板重复语言,句子的使用的频率,眼神及对视出现的次数时间,都会在整个测试过程中记录。

    以上就是关于ADOS-2评估工具的分享,希望这些内容对各位治疗师和家长有帮助。有学生会很好奇问我:老师您为啥从事儿童康复?我告诉他们,康复的目的就是让接受康复的孩子们知道,因为这个美好的世界帮助过我,我也要成为有用的人,去帮助这个世界。让每一个特殊孩子都取得他们的成功,就是做康复治疗师的意义。最好的康复治疗其实就是不断的践行一件事:用知识和行动改变孩子的命运。

参考文献

How is ADOS Used to Identify ASD?https://www.appliedbehavioranalysisedu.org/how-is-ados-autism-diagnostic-observation-schedule-used-to-identify-asd/
ADOS-2:https://www.wpspublish.com/store/p/2648/autism-diagnostic-observation-schedule-second-edition-ados-2
ADOS:https://www.wpspublish.com/store/p/2647/ados-autism-diagnostic-observation-schedule
ADOS-2 Clinical Workshop: https://www.wpspublish.com/store/c/343/autism-diagnostic-observation-schedule-second-edition-ados-2
0 粉丝0 主题
该作者很懒,什么也没有填写
热门问答
蓝精灵之家 专注于自闭症信息宣传、自闭症家庭支援、自闭症机构和从业者交流的信息平台,拥有网站、APP、小程序、公众号四个形态。我们致力于促进自闭症相关信息更广泛的传播,帮助自闭症家庭获得更多的关注和支援。
  • 手机APP

  • 微信公众号

  • 小程序

  • Powered by 蓝精灵之家 | Copyright © 2001-2021. | 蓝精灵之家
  • 京ICP备18020631号 | 网站地图 | |北京蓝精灵之家科教育技有限公司