ADOS-2 是目前最权威的自闭测试标准之一，由 Catherine Lord等于1989年开发，初版由 WPS 出版社在 2000 年发布，2009 年加以修订，2012年发布 ADOS-2. 目前已翻译初版多语言版本用于临床和研究。首先我们一起学习下 ...
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ADOS-2 是目前最权威的自闭测试标准之一，由 Catherine Lord等于1989年开发，初版由 WPS 出版社在 2000 年发布，2009 年加以修订，2012年发布 ADOS-2. 目前已翻译初版多语言版本用于临床和研究。首先我们一起学习下 针对使用对象分4或5个模块吧： TM模块：婴幼儿模块（toddler module），幼儿模块适用于12-30个月学龄前有/无语言的幼儿。与模块一相比，婴幼儿的评估材料非常的简单和日常化，将小年龄幼儿不太熟悉的活动替换成常规活动。测试者更多主动引导互动过程。 M1模块一：适用于无语言的儿童，以自由活动为主，加入简单游戏，主要是观察游戏和反应，适用于无语言交流和基础社交能力较弱儿童的临床评估。用于31个月及以上少语言表达的幼儿。 M2模块二：评估有少部分语言，但是还不能顺畅沟通的儿童，主要是针对学龄前儿童，以儿童自由活动为主，加入简单游戏，观察基本社交能力。适用于任何年龄但口语表达不流利的儿童。 M3模块三：是给有流利语言的儿童使用的模块。主要考察互动游戏，主要考察沟通，同理心和对他人情绪的评论等方面的社交能力。适用于口语表达流利的儿童和青少年。 M4模块四：主要针对青少年和成人社交及沟通表达能力等。适用于口语表达流利的大龄青少年和成人。 评分方法每个测试分值是 0-3 分。0 表示表现正常，3 表示异常。被诊断儿童的行为得分总和就是测试模块的总得分。诊断评分的界线值会根据所选模块和被诊者的年龄有所不同。初版 ADOS 的评分只能作为狭义范围自闭症和广义的广泛性发育障碍诊断。2则是通过比较测试得分和评判分数值，得出三种分类结果：典型自闭症、自闭症谱系障碍、非自闭症谱系障碍。模块一到模块三 提供评分界线值，通过与同龄具有相似语言功能的自闭症儿童相比，依据评分判断严重程度。模块三得分13分对于一个8岁儿童来说结果可能是表现正常，但对于一个18岁青少年可能会是低功能自闭症。需要注意的是，即使经过 ADOS 诊断，也有必要再使用 ADI-R 及其它专业的诊断方法。ADOS 不作为唯一标准，它不能解读其它领域，例如感觉发展、语用语言、心理、身体其他发育迟缓等情况。 ADOS的整个评估过程，其实对家长和治疗师的干预治疗参考价值非常巨大，以上图中是ADOS测试中部分需要的使用的玩具。一开始，测试者会拿出大量玩具让孩子进行自由选择，观察儿童选择玩具的种类、类型、玩的方法是否适合、是否有刻板的专注的兴趣。然后测试者会选择性的引导孩子玩一些类型的游戏，过程中测试者没有任何强迫及强化。很多家长说我们家孩子评估中表现的非常不好，平时他不这样，这些内容他全都教了，他也会了。但评估测试者的评估结果则提示孩子没有习得该项技能！（因为平时孩子有反应都是因为你使用了非常手段，也就是非常多的强化物，正规评估医生是没有给孩子任何强化的，我们需要观察孩最自然的反应）。 所以自然、自然、自然是多么稀缺的康复干预方法。却被很多家长忽略。那不自然的后果，就是一但自然了孩子反而不适应。他们已经习惯了惯原有的刻板重复的互动模式。我们需要从ADOS-2类游戏中学到哪些有价值的内容呢？ 拼图积木：测试者不会一次性给完所有积木或拼图，需要儿童主动开启互动，主动去要，或者设计一些障碍（让儿童够不到汽车）观察儿童是如何寻求帮助。拼图及积木的玩耍主要则是测试，儿童的参与意愿、互动模式级别，拼完后是否有主动展示环节等。 假扮游戏：假想游戏是自闭诊断的重要部分，分为几个级别，最基础的就是拿娃娃过家家，比如喂娃娃吃饭，喝水，这部分游戏表明了娃对日常生活的注意和理解能力。游戏的过程中，测试者会用“我饿了/渴了/累了”之类的语言引导孩子更深入的去假想，看孩子是否对此做出反应，是否理解并有互动。过家家游戏的进阶是和娃娃一起过生日，吹蜡烛，切蛋糕。更难一些的假想游戏，是更抽象的想象，比如把一块最普通的积木假象成飞机在天上飞。这部分考察的是孩子的变通能力。另外一种假想则是脱离任何道具，让孩子凭空假想做刷牙之类的行为。 遥控小兔/吹气球/泡泡类：简单的活动其实考察了儿童最基本的社交互动能力，这类活动有个特点就是都是由测试者发起并引导，观察该类活动是否可以引起儿童的兴起。当游戏互动突然停止时，儿童是否有用眼神、肢体语言、口语、表示兴趣，也就 是 俗称的沟通三要素。而当测试者终止感兴趣的游戏时，儿童表现出的应对方式也是测试的重要内容。 绘本的功能性操作，是评估儿童是否看可以把专注力放在绘本的内容上，儿童是否可以与家长一起伴读，是否能理解书中简单的内容，是否对书中内容有相应的回应，回应的内容有哪些，测试者能否理解儿童回应的内容，同时考察儿童的表达能力。 进食相关：测试者会自然引导进入进食环节，说自己喜欢吃什么食物，演示后表示非常好吃，观察儿童是否产生回应，产生了什么样的回应，回应使用了哪些反馈信息，是否出现进一步的信息给与评估者足够的信息回馈。 感觉相关及其他：测试过程中，测试者会严格记录孩子有无任何感统上的特殊表现，儿童是否存在声音、气味、进食等问题上有相对应的异常表现。语言使用上刻板重复语言，句子的使用的频率，眼神及对视出现的次数时间，都会在整个测试过程中记录。 以上就是关于ADOS-2评估工具的分享，希望这些内容对各位治疗师和家长有帮助。有学生会很好奇问我：老师您为啥从事儿童康复？我告诉他们，康复的目的就是让接受康复的孩子们知道，因为这个美好的世界帮助过我，我也要成为有用的人，去帮助这个世界。让每一个特殊孩子都取得他们的成功，就是做康复治疗师的意义。最好的康复治疗其实就是不断的践行一件事：用知识和行动改变孩子的命运。 参考文献 How is ADOS Used to Identify ASD?https://www.appliedbehavioranalysisedu.org/how-is-ados-autism-diagnostic-observation-schedule-used-to-identify-asd/ ADOS-2:https://www.wpspublish.com/store/p/2648/autism-diagnostic-observation-schedule-second-edition-ados-2 ADOS:https://www.wpspublish.com/store/p/2647/ados-autism-diagnostic-observation-schedule ADOS-2 Clinical Workshop: https://www.wpspublish.com/store/c/343/autism-diagnostic-observation-schedule-second-edition-ados-2 |
2021-01-06
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