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自闭症(孤独症)治疗方法有哪些?该如何治疗?

  一、治疗方法:
 
     自闭症疗法是一种干预措施,旨在减少与自闭症谱系障碍(ASD)相关的缺陷和问题行为,以提高自闭症患者的生活质量和功能独立性。治疗通常迎合了患者的需求。治疗分为两大类:教育干预和医疗管理。对患有自闭症的人的家属也给予了培训和支持。

     对干预措施的研究存在一些方法论问题,这些问题阻碍了对疗效的明确结论。虽然许多社会心理干预措施都有一些积极的证据,但表明某种形式的治疗优于不治疗,系统评价报道这些研究的质量一般较差,其临床结果多为试验性的,并且有关于治疗方案相对有效性的证据很少。生命早期的强化,持续特殊教育计划和行为治疗可以帮助ASD儿童获得自我保健,社交和工作技能,通常可以改善功能,减少症状严重程度和适应不良行为; 声称大约三年左右的干预是至关重要的,没有得到证实。

    可用的方法包括应用行为分析(ABA),发展模型,结构化教学,语言和语言治疗,社交技能治疗和职业治疗。教育干预措施在儿童方面具有一定的效果:强化ABA治疗已证明有效增强学龄前儿童的全球功能,并且已经建立起来,以提高幼儿的智力表现。神经心理学报告往往与教育工作者沟通不畅,导致报告建议与提供教育之间存在差距。对成人住宿计划有效性的有限研究表明结果好坏参半。

    许多药物用于治疗与ASD相关的问题。超过一半被诊断患有ASD的美国儿童患有精神活性药物或抗惊厥药,最常见的药物类别是抗抑郁药,兴奋剂和抗精神病药。除抗精神病药[12 ]外,对于青少年和ASD成人药物治疗的有效性或安全性的研究还很少。 ASD患者可能会对药物进行非典型反应,药物可能会产生不良反应并且没有已知的药物可以减轻自闭症的社会和沟通障碍的核心症状。
    一些较新的治疗方法针对患有ASD的儿童,并侧重于社区教育和生活以及早期干预。可能最有益的治疗方法集中在早期行为发展上,并且在沟通和语言方面有显着改善。这些治疗方法包括父母参与以及特殊教育方法。进一步的研究将检查这些治疗的长期结果以及围绕它们的过程和执行的细节。

    有许多替代疗法和干预措施,从消除饮食到螯合疗法。很少有科学研究支持。[治疗方法在生活质量背景下缺乏经验支持,许多项目侧重于缺乏预测有效性和现实世界相关性的成功措施。科学证据似乎对服务提供者的重要性低于计划营销,培训可用性和家长要求。即使他们没有帮助,保守治疗,如饮食改变,除了他们的烦恼和成本之外,预计是无害的。可疑的侵入性治疗是一个更严重的问题:例如,在2005年,拙劣的螯合疗法杀死了一名患有自闭症的5岁男孩。

    治疗费用昂贵; 间接成本更是如此。对于2000年出生的人,美国的一项研究估计平均折扣终身成本为430万美元(2019美元,通货膨胀调整后的估计值为2003年),其中约10%的医疗保健,30%的额外教育和其他护理,以及60 %经济生产力下降。英国的一项研究估计,有和无智力残疾的自闭症患者的折扣终身费用分别为175万英镑和113万英镑(2019磅,通货膨胀调整后的2005/06年估计)。治疗的合法权益是复杂的,有位置和年龄各不相同,需要倡导通过看护人。公共支持的计划往往不适合或不适合特定儿童,未支付的现金医疗或治疗费用与家庭经济问题的可能性有关; 2008年美国一项研究发现ASD患儿家庭平均年收入损失14%,并且一项相关研究发现,ASD与儿童保健问题将极大影响父母就业的可能性相关。童年后,关键治疗问题包括住院护理,职业培训和安置,性行为,社交技能和遗产规划。

二、教育干预

    教育干预措施不仅可以帮助儿童学习学术科目并获得传统的准备技能,还可以帮助改善功能性沟通和自发性,增强社会技能,如共同关注,获得象征性游戏等认知技能,减少破坏性行为,并概括学习将它们应用于新情况的技能。已经开发了几个模型程序,这些程序在实践中经常重叠并共享许多功能,包括:

     早期干预不等待明确诊断;
     强烈干预,每周至少25小时,每年12个月;
     学生/教师比例低;
     家庭参与,包括父母的培训;
    与神经典型同伴的互动;
    社交故事,ABA和其他视觉培训;
    结构包括可预测的常规和清晰的物理边界,以减少分心; 和
    持续测量系统计划的干预措施,根据需要进行调整。

    如上所述,有几种教育干预方法可供使用。它们可以在家里,学校或专门治疗自闭症治疗的中心进行; 他们可以由父母,老师,语言和语言治疗师以及职业治疗师完成。2007年的一项研究发现,通过特殊教育教师每周家访来扩大一个以中心为基础的计划可以改善认知发展和行为。

     对干预措施的研究存在方法问题,这些问题阻碍了对疗效的明确结论。虽然许多心理社会干预措施都有一些积极的证据,但表明某种形式的治疗优于不治疗,这些研究的系统评价的方法学质量一般较差,其临床结果多为试验性的,并且几乎没有证据对于治疗方案的相对有效性。对结果测量的关注,例如它们的不一致使用,最大程度上影响了科学研究结果的解释方式。2009年明尼苏达州的一项研究发现,父母遵循行为治疗建议的次数明显少于遵循医疗建议,并且他们更多地坚持强化而不是惩罚建议。在生命早期,强化,持续的特殊教育计划和行为治疗可以帮助儿童获得自我保健,社交和工作技能,并经常改善功能,减少症状严重程度和适应不良行为; 声称大约三年左右的干预是至关重要的,没有得到证实。

1、应用行为分析

    应用行为分析(ABA)是行为分析科学的应用研究领域,它支持用于治疗自闭症和许多其他行为和诊断的各种技术,包括康复中的患者或其中的患者需要改变行为。基于ABA的干预措施侧重于使用刺激,反应和奖励的行为主义原则一对一地教授任务,以及对观察到的行为的可靠测量和客观评估。行为分析的专业实践以及校本ABA课程中使用的评估和干预措施之间存在很大差异。

    相反,自闭症社区内的各种主要人物都写过传记,详细描述了ABA提供的伤害,包括克制,有时用于轻微的自我刺激行为,如手抖和辱骂。在自闭症自我宣传网络竞选反对自闭症利用ABA的。

2、离散试验培训

    许多强化行为干预严重依赖于离散试验教学(DTT)方法,这些方法使用刺激 – 反应 – 奖励技术来教授注意力,依从性和模仿等基本技能。但是,儿童在自然环境中使用DTT教授的技能存在问题。这些学生还学习自然主义教学程序,以帮助推广这些技能。在功能评估中,一种常见的技术,教师对问题行为进行明确描述,识别影响和维持行为的前因,后果和其他环境因素,制定关于何种场合和维持行为的假设,并收集观察结果以支持假设。一些更全面的ABA程序单独和动态地使用多种评估和干预方法。

    基于ABA的技术已经在几项对照研究中证明了有效性:儿童已经被证明在学业成绩,适应性行为和语言方面取得了持续的进步,其结果明显优于对照组。2009年对儿童教育干预的回顾,其平均年龄为6岁或以下,发现高质量的研究都评估了ABA,ABA是完善的,没有其他教育治疗被认为是有效的,由经过培训的治疗师进行的强化ABA治疗证明可有效增强学龄前儿童的全球功能。这些增益可能因初始智商而变得复杂。
    2008年基于证据的综合治疗方法综述发现,ABA已成功用于改善ASD幼儿的智力表现。2009年全面综合早期强化行为干预(EIBI),一种ABA治疗形式,发现EIBI产生强烈效果,表明它对一些自闭症儿童有效; 它还发现,大的影响可能是比较组的人工制品,其处理尚未经过实证验证,并且EIBI与其他广泛认可的治疗方案之间尚未发表比较。2009年的系统评价得出了相同的主要结论,即EIBI对某些但不是所有儿童都有效,对治疗的反应差异很大; 它还表明,在干预的第一年,任何收益都可能是最大的。2009年的一项荟萃分析得出结论,EIBI对全面智能有很大影响,对适应行为有中等影响。然而,2009年系统评价和荟萃分析发现,应用行为干预(ABI),EIBI的另一个名称,与认知结果,表达语言领域的ASD学龄前儿童的标准护理相比,没有显着改善结果。 ,接受性语言和适应性行为。应用行为分析对管理员来说具有成本效益。

    最近,行为分析师建立了儿童发展的综合模型(参见儿童发展的行为分析),以产生预防和治疗自闭症的模型。

3、关键反应训练

    关键反应治疗(PRT)是源自ABA原则的自然干预。它不是针对个人行为,而是针对儿童发展的关键领域,如动机,对多重线索的反应,自我管理和社会启动; 它旨在广泛改进非特定目标的领域。孩子确定将在PRT交换中使用的活动和对象。对目标行为的预期尝试奖励天然增强剂:例如,如果儿童尝试请求填充动物,则儿童接收动物,而不是一块糖果或其他无关的增强物。

4、沟通干预

    无法进行口头或非口头沟通是自闭症的核心缺陷。患有自闭症的儿童经常从事重复性活动或其他行为,因为他们无法以任何其他方式表达他们的意图。他们不知道如何将他们的想法传达给照顾者或其他人。帮助自闭​​症儿童学会沟通他们的需求和想法绝对是任何干预的核心。沟通可以是口头的也可以是非口头的。自闭症儿童需要密集干预才能学会如何传达他们的意图。

    沟通干预分为两大类。首先,许多自闭症儿童不会说话,或者说话很少,或者在有效使用语言方面遇到困难。社交技能已被证明可有效治疗自闭症儿童。试图改善沟通的干预措施通常由言语和语言治疗师进行,并致力于共同关注,交流意图以及替代或增强和替代沟通(AAC)方法,如视觉方法,例如视觉时间表。AAC方法似乎不会阻碍语音,并可能导致适度的收益。2006年的一项研究报告了联合注意干预和象征性游戏干预的益处,并且2007年的一项研究发现,联合注意干预比象征性游戏干预更有可能导致儿童在以后的共同交往中参与。

    其次,社交技能治疗试图提高自闭症患者的社交和交际技能,解决自闭症的核心缺陷。提供广泛的干预方法,包括建模和强化,成人和同伴调解策略,同伴辅导,社交游戏和故事,自我管理,关键响应治疗,视频建模,直接指导,视觉提示,朋友圈和社交 – 技术小组。2007年对55项基于学校的社交技能干预研究的荟萃分析发现,它们对患有ASD的儿童和青少年的效果最低,2007年的一项审查发现,社交技能培训对阿斯伯格综合症或高功能自闭症儿童的实证支持很少。

5、Floortime / DIR 

    Floortime / DIR(发育,个体差异,基于关系)方法是Stanley Greenspan和Serena Weider 开发的自闭症的发展性干预。这种方法的基础是自闭症的核心缺陷是感觉系统,运动规划问题,沟通困难和与他人的关系,以及无法将意图与有意的行为和沟通联系起来的个体差异。当通过感官支持和DIR / Floortime技术的组合解决时,辅导员有可能阻碍孩子重新定向并与他们的治疗师联系。Floortime的主要目标是提高孩子的认知能力,语言能力和社交能力。然而,由于缺乏对氟化物方法功效的独立科学研究,这些主张应该被怀疑。

    DIR模型基于发育“树”的模型,中心概念是自闭症儿童尚未掌握某些早期发育里程碑或树的“分支”,如下所示:

    第一阶段:对世界的监管和兴趣:保持冷静,感觉良好,足以照顾照顾者和周围环境。有共同的关注。
    第二阶段:参与和关联:对另一个人和世界的兴趣,与首选照顾者建立特殊联系。区分无生命物体与人。
    第三阶段:双向有意沟通:儿童与看护人之间简单的来回互动。微笑,痒痒,预期的游戏。
    第四阶段:解决社会问题:使用手势,互动,唠叨来表示需求,需求,愉悦,不安。让护理人员帮助解决问题。使用前语言技能来表达意图。
    第五阶段:符号游戏:使用文字,图片,符号来传达意图,想法。沟通想法和想法,而不仅仅是需求和需求。
    第六阶段:过渡思想:这个阶段是逻辑,推理,情感思维和现实感的基础。

    对于患有ASD的儿童来说,患有ASD的儿童在这些重要的发育阶段中挣扎或者已经错过了一些重要的发育阶段。DIR / Floortime的介绍可以在书中找到 – 参与自闭症:使用Floortime方法来帮助儿童相关,沟通和思考,作者:Stanley Greenspan,医学博士和Serena Wieder博士。

6、感觉整合

     对感觉刺激的不寻常反应在自闭症儿童中更为常见和突出,尽管没有很好的证据表明感觉症状可将自闭症与其他发育障碍区分开来。几个疗法已经发展到治疗感觉处理障碍。这些治疗中的一些(例如,感觉运动处理)具有可疑的基本原理并且没有经验证据。已经研究了其他治疗方法,但结果很小,但由于研究的方法学问题,很少得出结论。这些治疗包括棱镜镜片,体育锻炼,听觉整合训练和感觉刺激或抑制技术,例如“深压” – 手动或通过诸如拥抱机或压力衣之类的装置施加的确认触摸压力。
    加权背心,一种流行的深层压力疗法,只有有限的科学研究,总的来说,这种疗法是无效的。尽管已经描述了可复制的治疗方法并且已知有效的结果测量,但是与感觉加工障碍和治疗相关的知识存在差距。在2011年的Cochrane评价中,没有发现任何证据支持使用听觉整合训练作为ASD治疗方法。由于经验支持有限,如果使用这些干预措施,则需要进行系统评估。

    简单术语“ 多感官整合 ”一词意味着能够使用所有感官来完成任务。职业治疗师有时会为患有自闭症的儿童开具感觉治疗方法,但一般来说,很少或根本没有科学证据证明其有效性。

7、TEACCH 

    自闭症和相关沟通障碍儿童的治疗和教育(TEACCH),后来被称为“结构化教学”,通过使用有组织的物理环境,可预测的顺序活动,视觉时间表和视觉结构化活动以及结构化工作/活动系统来强调结构。每个孩子都可以练习各种任务。家长被教导在家实施治疗。1998年的一项对照试验发现,使用基于TEACCH的家庭计划治疗的儿童比对照组显着改善。TEACCH所有临床试验的2013年荟萃分析表明,它对感知,运动,语言,认知和运动功能,沟通技巧和日常生活活动影响很小或没有影响。社交和适应不良行为有积极影响,但由于所分析的研究池的方法学局限性,这些需要进一步复制。

8、动物辅助治疗

    动物辅助治疗,如狗或马等动物成为一个人治疗的基本部分,对某些症状是一种有争议的治疗方法。2007年的一项荟萃分析发现,动物辅助治疗与自闭症谱系症状的适度改善有关。评论发表的海豚 -assisted治疗(DAT)的研究发现重要的方法上的缺陷,并得出结论认为,没有令人信服的科学证据表明,DAT是一个合法的治疗,或者它提供情绪任何超过稍纵即逝的改进。

9、其他方法

     有许多简单的方法,如启动,及时交付,图片时间表,同伴辅导和合作学习,已被证明可以帮助自闭症学生为课堂做准备并更好地理解材料。通过允许学生在课堂上展示作业或材料之前完成启动。及时递送包括向自闭症儿童提示,以便引出对学术资料的回应。图片时间表用于概述课程的进展,并且是视觉提示,以允许自闭症儿童知道活动的变化何时出现。事实证明,这种方法对于帮助学生遵循这些活动非常有用。同伴辅导和合作学习是自闭症学生和非残疾学生在学习过程中配对的方式。
    这已经证明对“增加学术成功和社会互动”非常有效。有更多具体的策略可以改善自闭症的教育,例如LEAP,自闭症和相关交流残疾儿童的治疗和教育,以及针对学龄前儿童的非模特特殊教育计划。LEAP是“为期12个月的强化课程,专注于提供高度结构化和安全的环境,帮助学生参与并从教育计划中获益”,并关注5-21岁患有更严重自闭症的儿童。该计划的目标是通过学术指导,职业/翻译课程,语言/语言服务以及为每个学生个性化的其他服务来发展功能独立性。虽然LEAP,TEACCH和非特定模式特殊教育计划都是不同的策略,但没有证据表明一个比另一个更有效。

二、环境丰富

    环境丰富关注的是大脑如何受到周围环境所提供的信息处理的刺激(包括社交互动的机会)。在更丰富,更刺激的环境中,大脑的突触数量增加,而它们所居住的树突丛也更加复杂。这种效应尤其发生在神经发育期间,但在成年期也会发生。随着额外的突触,突触活动也增加,因此神经胶质能量支持细胞的大小和数量增加。毛细管血管形成也更大,为神经元和神经胶质细胞提供额外的能量。的神经纤维(神经元,神经胶质细胞,毛细管,组合在一起)膨胀使皮质厚。可能还存在(至少在啮齿动物中)更多的神经元。

    对非人类动物的研究发现,更具刺激性的环境可以帮助治疗和恢复各种与脑相关的功能障碍,包括阿尔茨海默病和与衰老相关的功能障碍,而缺乏刺激可能会损害认知发展。

    对人类的研究表明,缺乏刺激(剥夺 – 例如旧式孤儿院)会延迟并损害认知发展。研究还发现,较高水平的教育(其本身具有认知刺激性,与参与更具挑战性的认知活动的人员相关联)会导致对衰老和痴呆症的影响具有更大的恢复能力(认知储备)。

1、按摩疗法

    对按摩疗法作为自闭症对症治疗的综述发现了有益的证据。几乎没有高质量的研究,并且由于分析研究中存在偏倚风险,因此无法得出关于按摩疗法疗效的确切结论。

2、音乐

    音乐疗法利用音乐元素让人们表达自己的感受和交流。2014年的一项评论发现音乐疗法可能有助于社交互动和沟通。

    音乐治疗可以涉及各种技术,这取决于受试者坐在ASD量表上的位置。可能被认为是“低功能”的人需要对ASD量表上“高功能”的人进行非常不同的治疗。这些类型的治疗技术的实例包括:

自由即兴 – 无需边界或技能
结构化的即兴创作 – 音乐中的一些既定参数
表演或重新创作音乐 – 使用相关活动复制预先组成的音乐或歌曲
编写音乐 – 使用乐器或语音创建满足该人特定需求的音乐
听力 – 参与特定的音乐聆听基础练习
     即兴音乐疗法(IMT)作为一种应用于ASD儿童的治疗技术越来越受欢迎。当客户和治疗师通过使用各种乐器,歌曲和动作来弥补音乐时,IMT的过程就会发生。需要考虑每个儿童或客户的具体需求。一些患有ASD的儿童发现他们的不同环境混乱和混乱,因此,IMT会议需要存在某种例程并且在他们的交互和环境中可以预测。音乐可以提供所有这一切,它可以是非常可预测的,它的旋律和声音高度重复,但很容易随着短语,节奏和动态变化,使其具有可控的灵活性。父母或看护人参加课程可以让孩子放松,并允许将活动纳入日常生活。

3、感觉丰富疗法

    在针对自闭症儿童的所有干预措施中,主要策略是致力于提高所有感官的敏感度。自闭症儿童缺乏获得和理解他们的感官以及周围人的感受和情绪的能力。许多自闭症儿童患有这种感觉加工障碍。在基于感觉的干预措施中,有一些迹象表明儿童在进行基于感觉的治疗一段时间后给予刺激时会有适当的反应。然而,目前还没有具体证据表明这些疗法对自闭症儿童有效。自闭症是一种非常复杂的疾病,因孩子而异。这使得每种治疗的有效性甚至治疗活动都有所不同。

    这些差异化干预措施的目的是干预大脑的神经系统水平,希望能够对一个人体内的不同感觉以及一个人的环境中的外部刺激产生适当的反应。科学家使用过音乐疗法,按摩疗法,职业疗法等等。随着自闭症频谱的多样性和广泛性,每种情况或情景都不同。

三、家长介入的干预

     家长介入的干预措施为自闭症儿童的父母提供支持和实用建议。2002年Cochrane评价仅发现两项相关研究,参与者数量较少,由于这些限制,无法提出临床建议。极少数随机和对照研究表明,父母培训可以减少母亲抑郁,改善母亲对自闭症和沟通方式的认识,改善儿童交流行为,但由于可用的设计和研究数量,确定没有效力的证据。

    儿童ASD的早期发现通常可在儿童达到三岁之前发生。针对早期行为的方法可以影响患有ASD的儿童的生活质量。家长可以学习互动和行为管理的方法,以最好地帮助孩子的发展。2013年Cochrance审查得出结论,在使用父母干预时有一些改进。

四、医疗管理

    药物,补品或饮食通常用于改变生理机能以试图缓解常见的自闭症症状,如癫痫发作,睡眠障碍,易怒和多动,这些症状可能会干扰教育或社会适应,或者(更少见)导致自闭症患者自我伤害或其他人。有大量轶事证据支持医疗; 许多尝试过一种或多种疗法的父母都报告了一些进展,并且有一些广为人知的报告显示,儿童能够在治疗后重返主流教育,并在健康和福祉方面取得显着进步。然而,这一证据可能会因自闭症儿童未经治疗而成长,改善报告改善的困难,以及缺乏治疗方案的负面结果报告而有所改善。只有极少数的医学治疗得到了使用对照实验的科学证据的充分支持。

1、处方药

    许多药物用于治疗与ASD相关的问题。超过一半被诊断患有ASD的美国儿童患有精神活性药物或抗惊厥药,最常见的药物类别是抗抑郁药,兴奋剂和抗精神病药。只有抗精神病药物已经明确证实有效。

    研究主要集中在非典型抗精神病药物,特别是利培酮,它具有最大量的证据,可持续显示与ASD相关的易怒,自伤,攻击和发脾气的改善。利培酮被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗自闭症儿童和青少年的症状性易激惹。在短期试验中(长达6个月),大多数不良事件为轻度至中度,体重增加,嗜睡和需要监测的高血糖 ; 长期疗效和安全性尚未完全确定。尚不清楚利培酮是否能改善自闭症的核心社交和沟通缺陷。FDA的决定部分基于对自闭症儿童的研究,该儿童患有严重和持久的发脾气,攻击性和自我伤害问题; 对于具有轻度攻击性和爆炸性行为而没有持久模式的自闭症儿童,不建议使用利培酮。

    其他药物在美国是非标签处方,这意味着它们尚未被批准用于治疗ASD。奥美拉滨和阿立哌唑的大型安慰剂对照研究正在进行中。阿立哌唑可能在短期内有效治疗自闭症,但也与副作用有关,如体重增加和镇静。一些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和多巴胺阻滞剂可以减少与ASD相关的一些适应不良行为。虽然SSRIs降低了自闭症成年人的重复行为水平,2009年一项多中心随机对照研究发现SSRI 西酞普兰儿童没有任何益处和一些不良反应,这使人们怀疑SSRIs是否有效治疗自闭症儿童的重复行为。对相关医学评价的进一步研究表明,用于治疗儿童自闭症谱系障碍的SSRI抗抑郁药的处方缺乏任何证据,不能推荐。一项研究发现,精神兴奋剂哌醋甲酯对ASD相关的活动过度有效,但反应少于ADHD神经型儿童。在为自闭症儿童和青少年研究治疗侵袭性和自我伤害行为的许多药物中,只有利培酮和哌醋甲酯显示出已被复制的结果。
    1998年一项关于激素分泌素的研究报告改善了症状并产生了巨大的兴趣,但是之后的一些对照研究没有发现任何益处。催产素可能在自闭症中发挥作用,可能是重复和附属行为的有效治疗方法; 成人的两项相关研究发现,催产素减少了重复行为并改善了对情绪的解释,但这些初步结果并不一定适用于儿童。一种实验性药物STX107已经停止了啮齿动物中代谢型谷氨酸受体5的过量产生,并且已经假设这可能有助于大约5%的自闭症病例,但这种假设尚未在人类中进行过测试。

    除了抗精神病药,对于青少年和ASD成人药物治疗的有效性或安全性的研究也很少。少数随机对照试验的结果表明,利培酮,SSRI 氟伏沙明和典型的抗精神病药氟哌啶醇可能有效减少某些行为,氟哌啶醇可能比三环类抗抑郁药氯米帕明更有效,并且阿片类拮抗剂盐酸纳曲酮无效。在小型研究中,美金刚已被证明可以显着改善自闭症儿童的语言功能和社会行为。正在研究美金刚对自闭症谱系障碍成人的影响。ASD患者可能会对药物进行非典型反应,而药物可能会产生不良副作用。

2、膳食补充剂

    许多父母给孩子提供膳食补充剂,以试图治疗自闭症或缓解症状。给予的补充范围很广; 很少有科学数据支持,但大多数都有相对温和的副作用。

    一篇综述发现了一些低质量的证据支持高剂量使用维生素B6和镁,但证据不明确,审查指出了致命性高镁血症的可能危险。一Cochrane评价为用B6和镁的证据发现,“[d] UE向少数的研究,研究的方法学质量和样本量小,不建议可以对使用先进B6-Mg治疗孤独症。“

    假设二甲基甘氨酸(DMG)可改善言语并减少自闭症行为,并且是常用的补充剂。两项双盲,安慰剂对照研究发现,对自闭症行为无统计学意义,并且报告的副作用很少。没有经过同行评审的研究已经涉及用相关化合物三甲基甘氨酸治疗。

    在1993年的一项小型研究中,维生素C减少了刻板行为。该研究尚未复制,维生素C作为自闭症治疗的受欢迎程度有限。高剂量可能导致肾结石或胃肠不适,如腹泻。

     益生菌含有潜在有益的细菌被假定通过最小化以减轻自闭症的一些症状酵母过度生长在结肠。假设酵母过度生长尚未通过内窥镜检查证实,将酵母过度生长与自闭症联系起来的机制仅是假设,迄今为止尚未在同行评审文献中发表过临床试验。没有报道负面副作用。

     褪黑激素有时用于治疗发育障碍中的睡眠问题。据报道,不良反应是轻微的,包括嗜睡,头痛,头晕和恶心; 然而,据报告,易感儿童的癫痫发作频率有所增加。一些小型随机对照试验表明,褪黑素可有效治疗自闭症儿童的失眠症,但仍需进一步开展大规模研究。2013年的一项文献回顾发现20项研究报告了褪黑素补充导致睡眠参数的改善,并得出结论:“ASD中异常睡眠参数的外源性褪黑素的使用是基于证据的。”

    虽然作为多不饱和脂肪酸(PUFA)的ω-3脂肪酸是ASD患儿的常用治疗方法,但很少有高质量的科学证据支持其有效性,需要进一步的研究。

    其他一些补充剂被假设用于缓解孤独症症状,包括BDTH 2,肌肽,胆固醇,赛庚啶,D-环丝氨酸,叶酸,谷胱甘肽,金属硫蛋白启动子,其他多不饱和脂肪酸如ω-6脂肪酸,色氨酸,酪氨酸,硫胺素(见螯合疗法),维生素B 12和锌。这些缺乏治疗孤独症疗效或安全性的可靠科学证据。

3、饮食

    非典型的饮食行为发生在大约四分之三的ASD患儿中,以前它是一种诊断指标。选择性是最常见的问题,尽管也会出现饮食仪式和食物拒绝; 这似乎不会导致营养不良。虽然一些患有自闭症的儿童也有胃肠道(GI)症状,但缺乏公开的严格数据来支持自闭症儿童比平时有更多或不同胃肠道症状的理论; 研究报告相互矛盾的结果,GI问题与ASD之间的关系尚不清楚。

     在90年代初,有人推测,自闭症可引起或加重通过阿片肽样casomorphine是代谢产物面筋和酪蛋白。基于这一假设,消除含有谷蛋白或酪蛋白或两者的食物的饮食被广泛宣传,并且可以发现许多证据描述自闭症相关症状的益处,特别是社交参与和口头技能。支持这些说法的研究存在重大缺陷,因此这些数据不足以指导治疗建议。

     还提出了其他消除饮食,其针对水杨酸盐,食用染料,酵母和单糖。没有科学证据证明这种饮食在治疗儿童自闭症方面的功效。除非注意确保适当的营养,否则消除饮食可能会造成损害整体健康的营养缺乏。例如,2008年的一项研究发现,无酪蛋白饮食的自闭症男孩的骨骼比通常明显更薄,可能是因为饮食导致钙和维生素D缺乏。

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