案 例：

小怡最近每次出门都要自己按电梯，进门也要自己关门，鞋子一定得放在指定地点......如果没有按照这些要求来，就会大哭大闹，怎么哄都没用，直到再按一次电梯、再关一次门、再放一次鞋子......

妈妈在网上看到一些科普，说自闭症孩子的特征就是刻板固执，她很担心：小怡的这些表现会是自闭症吗？

01

自闭症的刻板行为有哪些？

对于自闭症孩子来说，他们的刻板行为通常表现为：

重复的身体动作

例如反复甩或舞动手指，盯着自己的手做重复的、但没有意义的动作，沉浸在自己的“世界”里。

重复的行为方式

喜欢重复排列物件，反复发出无意义的声音，反复玩开关、爬楼梯、按按钮等。

感知觉方面的异常

反复触摸、感觉物体的材质或舔、或将物体放入口中；喜欢看光亮的物品；转圈圈或者圆的东西。

兴趣爱好的刻板

不会进行来回对话但能背台词、背唐诗或者背英文单词；只接受走同样的路线、改变的时候极端痛苦；痴迷于看数字、图像、广告、车牌等。

社交游戏方式的单一

有些孩子在接受了一些社交礼仪的学习后，会僵化地重复使用这些方式，而不会因为不同的场合、时间、人物而做出改变。

例如：学会了打招呼之后，只要见人就叫或点头，重复地问候同样的话。

和人在一起不会交谈，只限于说自己感兴趣的话题内容。

程度轻的孩子可能会玩一些扮演人物的游戏，但通常只是在重复和“背诵”电视里的人物台词，却不懂得人物角色的真正含义。

02

孩子有刻板行为就是自闭症吗？

不一定，正常发育的孩子也会出现类似表现。

一般来说，2-4岁的孩子会有一段时间的「秩序敏感期」，也就是摆放物件、完成事情的顺序等都要按照他们既定的理解和预期来，通过这样的方式保证自己安全和可控的感觉，就像开头案例中的小怡一样。

除了「秩序敏感期」的表现，在这个年龄阶段，孩子还会发展出一些社交合作互动的能力，包括眼神对视、听从指令、模仿表情、点头摇头等用于沟通的手势和身体动作，会玩过家家等假想游戏......

03

如何判断孩子是自闭症还是秩序敏感期？

当孩子出现刻板行为时，我们需要看看孩子的表现是不是在特殊的年龄阶段，观察他们日常的社交沟通技能来综合考虑是否需要进一步的积极评估和干预。

例如：平时叫名字、发指令等有没有困难，是否合群。

对于自闭症孩子来说，他们缺乏社交沟通方面的意愿和表现，语言行为也可能和社交环境不一致。

例如他们不会用眼神、食指指物，不会向亲人展示兴趣、需要、分享，常常只是自顾自地玩。

而秩序敏感期的孩子却会看向亲人求助，或者反复用食指指物，配合表情和眼神传递自己的想法和情绪。

 举个例子：

同样是玩车子。自闭症的孩子一直在排列车子，即便玩得很开心也不会或极少看向亲人。

而正常发育的孩子会指着车子看向亲人，流露出开心的表情，告诉爸爸妈妈：“这个很好玩！”或者“妈妈，看！”还可能会和家长或别的小朋友一起玩。

04

孩子有“刻板行为”该怎么办？

如果孩子出现了一些刻板行为，家长可以做的有：

结合社交沟通技能做初步判断

结合对孩子社交沟通技能的观察，如果同时发现孩子在社交沟通技能方面也有令人担心的地方，则建议及时咨询专科医生；如暂未发现孩子在社交沟通技能方面有令人担心的地方则可进行相应的应对。

抓大放小

对孩子一些“无伤大雅”，不影响孩子正常生活的“刻板行为”，比如谁按电梯、谁先进门等行为，大可顺其自然。但在有可能出现变化时需要有预见性的准备。

提前告知

提前告诉他可能出现的情况，特别是与他的习惯、期待不一致的，让他足够理解并调动自己相应的能力来应对环境的变化和新的任务。

比如平常都是他按电梯，我们可以提前告诉他：“今天会有其他邻居和我们一起坐电梯，他们可能会按电梯（事情变化），那么我们就需要等一等，或者按关门、或者回到家按门铃（给予建议）。” 

预留充足的时间

预留充足的时间能有机会在遇到变化的时候学习新的方法，避免我们因为时间紧迫而和孩子产生更多的冲突，也能给孩子充分的时间来安排他们的既定活动。

给予孩子理解和情感支持

如果事情因为突发事件没有按照预期来进行，有些孩子可能会大发脾气、哭闹不安，这时我们需要接纳和理解孩子的情绪，陪伴孩子度过情绪的“高峰期”。

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