来自北京大学的李智文教授，深度解读了本报告的主要数据。

这项研究发表在2021年12月3日的《发病率和死亡率周报》上，利用自闭症和发展障碍监测（ADDM）网络来估计居住在美国不同地区的自闭症和其他发展障碍儿童的数量。报告通常每两年发布一次。本次报告共研究了5058名8岁的自闭症儿童。患病率从密苏里州的1.6%到加州的3.9%不等。

答：从2016年的54人中有1人，增加到2018年的44人中有1人，这一增长幅度比一些早期周期还要大。详细看数据，2018年的增长大部分可能是由于加州纳入ADDM网络所导致的。之前报告说过新泽西州的自闭症报告率很高，但是这份报告显示，加州的自闭症率是全美最高的。

很令人惊讶，加州的自闭症率是最高的。近20年来，新泽西州一直是自闭症患病率最高的。由于ADDM网络从未在加州进行过自闭症监测。加州的患病率更高，因为自闭症在美国很普遍，当我们仔细观察一个拥有良好医疗和教育水平的大都市时，我们往往会发现她的自闭症患病率很高。

问：与往年报告期相比，本报告中的整体男女自闭症比例是否保持不变？男孩/女孩的自闭症患病率是多少？

答：男孩在ADDM平均患病率为3.6%，女孩为0.8%。之前的监控显示，男孩的数量是女孩的4倍。本次报告中非常值得关注的是，在加州男孩的自闭症患病率高达6.4%。这是一个前所未有的数据，需要继续监测和研究，以评价其真实性。

答：在大多数ADDM的州，不同种族之间的自闭症患病率是相似。在少数几个州，西班牙裔自闭症儿童患病率较小。

问：之前新泽西州的一份报告显示，与高收入或低收入家庭相比，中等收入家庭的自闭症患病率更高。今年的报告在社会经济状况方面又有什么新发现么？

答：这是ADDM报告首次提供关于社会经济状况的信息。在这方面，自闭症的分布似乎正在发生变化。今年的报告不再显示家庭经济水平与自闭症患病率存在相关性。在一些州，患病率最高的反而是一些低SES社区，而在新泽西州自闭症是最普遍的中等SES社区。也就是说，家庭收入可能与自闭症患病率没有关系。

问：今年的报告是在疫情期间编写的。疫情是否影响数据收集或报告结果？

答：新冠疫情的确会限制一些ADDM站点的数据收集。然而，很难评估疫情对总体数据的影响。

问：今年报告最令人吃惊的是什么？

答：那肯定是加州的自闭症患病率是最高的。近20年来，新泽西州一直是自闭症患病率最领先的州。由于ADDM网络从未在加州进行过自闭症监测，因此需要我们再继续追踪一段时间。

答：根据本次报告，在8岁的自闭症儿童中，有智商（IQ）得分的儿童中，约为三分之一（35.2%）也患有智力障碍（IQ＜70）。

问：我们是否可以更早识别自闭症了？

答：ADDM网络的调查结果显示72%的4岁自闭症儿童，在36个月大时就接受了发育评估。

相比2010年出生的儿童(0.89%)，2014年出生的儿童（1.36%）更多地在48个月前获得诊断。这也是体现了我们可能越来越早地发现自闭症了。

答：报告显示，自闭症在美国的患病率在过去二十年里持续上升，2010年出生的儿童中有多达4%患有自闭症。自闭症的患病率还没有稳定下来，所以未来的估计可能会继续上升。由于修正后的ADDM统计方法更快，但不够全面，可能低估了真实病例的实际数量。

报告发现在新泽西州的许多地区自闭症已经影响到4-7%的8岁儿童，在加利福尼亚州也是4%，那么这将是一件非常值得关注的公共卫生事件。此外，需要更好的策略来提高自闭症的早期筛查，以及新的研究来确定ASD的环境诱因和致病因素。

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