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5种“消失”了的自闭症诊断,你知道吗?

精灵学堂 2021-3-3 19:46 185人浏览 0人回复
摘要

“阿斯伯格”、“广泛性发育障碍”、“雷特综合征”……想必熟悉自闭症这一疾病的人,对这些词汇都不会太陌生吧?早在1994年到2013年5月,在DSM-IV的官方诊断手册中,自闭症谱系障碍共包含了5种可诊断的类型,便是大 ...

“阿斯伯格”、“广泛性发育障碍”、“雷特综合征”……想必熟悉自闭症这一疾病的人,对这些词汇都不会太陌生吧?

早在1994年到2013年5月,在DSM-IV的官方诊断手册中,自闭症谱系障碍共包含了5种可诊断的类型,便是大家耳熟能详的阿斯伯格综合征、广泛性发展障碍/待分类的广泛性发展障碍、雷特综合征、儿童崩解症以及自闭症。

2013年,《精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)》出版后,自闭症不再隶属于广泛性发展障碍,而是隶属在精神发育障碍下面,并单独分类为:孤独症(自闭症)谱系障碍。每一位确诊的自闭症患者,无论症状如何,都被归为这个单一类目。

另外,雷特综合征和阿斯伯格综合征等也被划出,不再作为诊断项目。

01\DSM-5为何不再使用5个诊断?

看到这里,相信很多读者都会有这样的疑问,“阿斯伯格”、“雷特综合征”这些诊断一直应用广泛,为什么会决定不再使用这些名称呢?

其实,在第4版的官方诊断手册中,所包含的5种可诊断的自闭症谱系障碍类型,并没能带来太多的实际意义。它们不仅难以定义,而且还出现了患者从不同的医生那里收到的诊断类型不同的情况。

为了细化治疗方案,医生(以及教师或治疗师)会使用“严重自闭症”“轻度自闭症”和“高功能自闭症”等术语。然而,这些术语其实并不是真正的诊断而只是一种描述。

虽然使用术语的目的是帮助家长与老师更好地了解孩子在自闭症谱系中的位置,但每个医生对于“轻度”或“严重”的界定标准并不相同。

自闭症(Autism, 又译为孤独症)是一种“谱系障碍”,意思是患有自闭症的个体,其症状表现可能不尽相同,且轻重不一。而根据个体展现出的具体症状,自闭症谱系障碍的患者又可以被归为泛自闭症表型、雷特综合征、非典型自闭症、阿斯伯格综合征、轻度自闭症、高功能自闭症、严重自闭症等。

2013年,第五版《精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)》出版后,关于自闭症,手册里的诊断标准精简到了“自闭症谱系障碍”这一大类谱系障碍的描述。与此同时,为了使诊断更容易和清晰,第五版的手册根据症状的轻重,为自闭症谱系障碍划分了三个等级。

话虽如此,但这并不意味着旧的或非正式的术语已经停止使用,尤其是在一些术语比诸如“二级自闭症谱系障碍”这样的描述更清晰易懂的情况下。事实上,即使是医生和其他专业人士如今依然可能使用像阿斯伯格综合征之类的术语。

02、5种不再使用的自闭症诊断

从DMS-4到DMS-5,这显然是医学诊断界迈出的一大步,而不再使用以往的5个诊断,也为自闭症的研究带来了深远的影响。

1.广泛性发育障碍(PDD)

广泛性发育障碍(PDD)是一个通用术语,大致相当于自闭症谱系障碍,DSM-5用ASD代替了PDD。换句话说,PDD与ASD一样,涵盖了从轻度到重度的一系列语言,社交和行为差异。

2.阿斯伯格综合征

阿斯伯格综合征是对自闭症谱系中功能最高的人群的诊断。根据DSM-5,具有与阿斯伯格诊断相符的症状的人将被诊断为1级ASD。

最早被诊断为阿斯伯格的儿童

患有阿斯伯格综合征的孩子与普通发育的孩子具有相同语言能力,但是却存在一定的社交困难;这些问题随着年龄的增长而变得更加明显。

3.儿童崩解症

在DSM-4中,通常对患有罕见、严重自闭症的孩子作出儿童崩解症(CDD)的诊断。而在DSM-5中,儿童崩解症则被替换为“低功能自闭症”或ASD-3级。

但是,3级ASD适用于所有语言,社交功能甚至运动技能严重不足的孩子,但CDD依然用来描述特定群体的儿童,这些儿童通常会在3岁左右,然后突然失去之前习得的能力和技能。

4.待分类的广泛性发展障碍(PDD-NOS)

在2013年以前,待分类的广泛性发展障碍(PDD-NOS)描述的那些不完全符合其他特定自闭症诊断标准(例如阿斯伯格综合症),但仍然有一些自闭症症状的个体。本质上,PDD-NOS是指患者具有自闭症的某些症状,但又不符合诊断的全部标准。

由于尚无简单有效的方法来定义PDD-NOS的症状,其症状可能从轻度到重度不等,因此不再存在诊断类别。另外,在DSM-5中引入的新诊断“社会交往障碍”可能与其类似。

5.雷特综合征

Rett综合征是一种遗传性疾病,主要影响女孩。因为该综合征可能自闭症症状,因此它被包含在DSM-IV中。

但2013年5月之后,DSM-5中却不再将Rett综合征列入自闭症谱系障碍,它只是可以通过验血,诊断出的一种疾病,因此被认为是一种身体疾病。患有Rett综合征的儿童会出现多种身体症状,例如癫痫发作,并且极度无法有效使用双手。

从自闭症被人类定义后,很多科学家不断的加入研究,试图揭秘真相。

1980年,《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-III)第三版首次包括了诊断婴儿自闭症的标准,此后历经多次迭代,自闭症的相关标准也有所变化。

然而,迄今为止,自闭症的病因尚未明确,还需要我们继续探索。在过去的七十年间,科学家们对自闭症的研究从未中断,也没有放弃寻找治疗方法,我们期待他们对自闭症的研究能有更进一步的突破。

作者:李尔 | 捕捉自闭症的真相
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