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自闭症如何诊断?标准有哪些?

      人们对自闭症症状的认知一直在发展中,直到十多年之前,人们还普遍认为自闭症是比较罕见的,并且通常伴有智力障碍。而“阿斯伯格综合征”作为广泛性发育障碍的一个子类,却认为拥有平均或以上智力水平和完整的结构语言技能的个体也可能患有自闭症。

     那么,到底有哪些症状就会被诊断为自闭症谱系障碍呢?根据自闭症谱系障碍诊断标准第五版(DSM-5),自闭症谱系障碍(ASD)有以下五大诊断标准:

一、在各种场景下表现出社会沟通和社会交往的持久性缺失。比如以前或者现在出现过以下症状(下文所罗列的并不包括所有症状)

     1:在社交感情相互性的缺陷:包括从不正常的社交接触方式、反复失败的你来我往的对话、到与别人共同分享兴趣爱好或感情的减少,或者不能发起或对社交互动进行响应。

     2: 在被用来进行社交互动的非语言表达的沟通行为方面的缺陷:包括从缺乏综合的语言和非语言沟通,异常的眼神接触和肢体语言,或者无法正确理解和运用手势,到完全缺乏面部表情和非语言沟通。

     3:在建立、保持和理解人际关系方面的缺陷:范围包括从难以调整自身的行为去适应不同的场景,到分享想象游戏或者结交朋友上的障碍,到缺乏与同龄人相同的兴趣。

二、有局限性的重复模式的行为、兴趣或活动。在以前或现在,至少满足下文其中两项(下文所罗列的并不包括所有症状)

     1:刻板或重复运动动作、使用物品或语言:例如机械重复简单的运动动作,把玩具排成一列或翻转物体,模仿语言,或使用与众不同的措辞。

     2:过度的固守常规,死板地遵守规则,或者仪式化的语言和非语言行为模式:例如对于微小的改变有极端的焦虑,过渡困难,僵化的思维模式和问候方法,每天固守一条路线或者某种食物。

     3:高度局限性的、异常依恋的兴趣,在强度或关注方面异常:例如强烈地依赖或全神贯注地关注不正常的物品,过度局限的或持续的兴趣。

     4:对感觉输入的反应过高或过低或者对环境中的感觉刺激有异常的兴趣:例如很明显的对痛温觉的漠不关心,对特定的声音或材质有不良反应,过度地闻和触摸物品,陶醉于对某物品的光线和运动的视觉感受。

三、症状必须在发育早期就有所体现,但在社交要求不超过个人的能力的时候不会完全体现,或者可能被后天的学习策略所掩盖。

四、症状已经对社交、职业或者生活中某些重要的方面造成了严重的损害。

五、这些症状不能用智力残疾(智力发育障碍)或者整体发育迟缓来解释。智力残疾和自闭症谱系障碍通常会共同出现。如果要做出智力障碍和自闭症谱系障碍的共同诊断,患者的社会交际应该低于正常发育的水平。

      如果通过上述的自闭症谱系障碍诊断标准诊断为自闭症、阿斯伯格综合征或待分类的广泛性发展障碍,那就会确诊为是自闭症谱系障碍。而如果是社会交际明显缺乏,但其症状不符合自闭症谱系障碍诊断标准,我们应当对其社会(实际的)交往障碍进行评估:

1、有无伴随智力障碍;

2、有无伴随语言障碍;

3、与一个已知的医学、遗传或环境因素有关联;

4、与另外的神经发育、精神或行为障碍有关联;

5、患有紧张症(参考与其他精神障碍有关联的紧张症的标准)。 

     也就是说,以上五条诊断标准是目前用于区分自闭症谱系障碍和非自闭症谱系障碍的原则标准。社会对自闭症谱系障碍的了解越多,就越能理解、包容和帮助自闭症患者。对于这样一种特殊的终身性疾病患者,在家庭的保护之外,如果能多一层全社会的关注和配套帮助,又该会有多大的欣慰!


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