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儿童期孤独症评定量表(CARS)

精灵学堂 2021-1-28 15:45 242人浏览 0人回复
摘要

概 述儿童期孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)由 Schoplen 等 1988 年编制,卢建平、杨志伟等人修订。CARS是临床医生用于孤独症儿童言语,行为,感知觉等方面的观察评定工具。应用评价卢建平、 ...

概  述

儿童期孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)由 Schoplen 等 1988 年编制,卢建平、杨志伟等人修订。CARS是临床医生用于孤独症儿童言语,行为,感知觉等方面的观察评定工具。

 应用评价

卢建平、杨志伟等应用报告,CARS量表内部一致性信度Cronbach's a系数为0.735015个项目与总分的相关系数在0.569~0.935,15个评定项目之间的相关系数在0.278~0.808。总分与ABC量表5个因子分(感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理) 的相关系数分别为0.449,0.420,0.178,0.328和0.360。CARS量表总分与ARS量表总分的相关系数为0.502。总分与ATEC量表的4个分量表相关系数为 0.514、0.412、0.517 和 0.245 ,与 ATEC量表 总分相关系数为0.572。

根据量表作者提供的划界分,CARS量表对临床确诊病例的阳性率为97.7%,对临床疑似病例的阳性率为84.6% 。王喻等对临床诊断的22例孤独症进行CARS评定,阳性率为95.5%。

CARS的临床应用

量表由15项内容组成,由检查者使用评定。该量表每项按1~4级评分,4级为最重一级,每级评分意义依次为“与年龄相当的行为表现”、“轻度 异常”、“中度异常”、“严重异常”。每一级评分又有具体的描述说明,使不同的评分者之间尽可能一 致。量表最高分为60分。总分低于30分则评为非孤独症;总分等于或高于36分,并且至少有5项的评分高于3分,则评为重度孤独症;总分在30~36分,并且低于3分的项目不到5项,则评为轻-中度孤独症。

儿童孤独症评定量表

一、人际关系

1分  与年龄相当:与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰,但与同龄孩子相比程度并不严重。

2分  轻度异常:缺乏一些眼光接触,不愿意、回避、过分害羞,对检查者反应有轻度缺陷,有时过度依赖父母。

3分  中度异常:有时儿童表现出孤独冷漠,引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力,极少主动接触他人,常回避人,要使劲打扰他才能得到反应。

4分  严重异常:强烈地回避,总是显得孤独冷漠,毫不理会成人所作所为,儿童对检查者很少反应,只有检查者强烈地干扰,才能产生反应。

二、模仿(词和动作)

1分  与年龄相当:与年龄相符的模仿。

2分  轻度异常:大多数时间内能模仿简单的行为,偶尔在督促。

3分  中度异常:部分时间能模仿,但常在检查者极大的要求下才模仿。

4分  严重异常:很少用语言或运动模仿别人。

三、情感反应

1分  与年龄相当:与年龄、情境相适应的情感反应(愉快、不愉快)和兴趣,通过面部表情姿势的变化来表达。

2分  轻度异常:偶尔表现出某种不恰当的情绪类型和程度,有时反应与客观环境或事物毫无联系。

3分  中度异常:不适当的情感的示意,反应相当受限或过分,或往往与刺激无关。

4分  严重异常:对环境极少有情绪反应,或反应极不恰当。

四、躯体运用能力

1分  与年龄相当:与年龄相适应的利用和意识。

2分  轻度异常:可见一些轻微异常,诸如笨拙、重复动作、协调性差等情况。

3分  中度异常:有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象,摇动旋转,手指摆动,脚尖行走。

4分  严重异常:出现于3分的一些异常运动,但强度更高、频率更多,即使受到别人制止,或儿童在从事另外的活动时均持续出现 。

五、与非生命物体的关系

1分  与年龄相当:适合年龄的兴趣运用和探索。

2分  轻度异常:轻度的对东西缺乏兴趣或不适当地使用物体,象婴儿一样咬东西,猛敲东西,或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。

3分  中度异常:对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别,如重复转动某件物体,反复用手指尖捏起东西,旋转轮子或对某部分着迷,这些行为可部分地或暂时地纠正。

4分  严重异常:严重的对物体的不适当的兴趣、使用和探究,如上边发生的情况频繁的发生,很难转移其注意力。

六、对环境变化的适应

1分  与年龄相当:对环境改变产生与年龄相适应的反应。

2分  轻度异常:对环境改变产生某些改变,倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式,但很快能改变过来。

3分  中度异常:儿童拒绝改变日常程序,对环境改变出现烦躁、沮丧的征象,当干扰他时很难被吸引过来。

4分  严重异常:对改变产生严重的反应,假如坚持把环境的变化强加给他,该儿童可能生气或极不合作,以暴怒作为反应。

七、视觉反应

1分  与年龄相当:适合年龄的视觉反应,可与其他感觉系统反应整合。

2分  轻度异常:有时必须提醒儿童去注意物体,有时全神贯注于“镜像”,有时回避眼光接触,有时凝视空间,有时着迷于灯光。

3分  中度异常:经常要提醒正在干什么,喜欢观看光亮的物体即使强迫他也只有很少的眼光接触,盯着看人或凝视空间。

4分  严重异常:对物体和人存在广泛严重的视觉回避,也可能表现出上面描述的特异性视觉模式,着迷于使用“余光”。

八、听觉反应

1分  与年龄相当:适合年龄的听觉反应。

2分  轻度异常:对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应,反应可能延迟,有时必须重复声音刺激,有时对大的声音敏感或对此声音分心,有时会被无关的声音搞得心烦意乱。

3分  中度异常:对声音的反应常出现变化,往往必须重复数次刺激才产生反应,或对某些声音敏感(如很容易受惊、捂上耳朵等)。

4分  严重异常:对声音全面回避,对声音类型不加注意或极度敏感。

九、近处感觉反应

1分  与年龄相当:对疼痛产生适当强度的反应,正常触觉和嗅觉。

2分  轻度异常:儿童可能不停地将一些东西塞入口重,也许一次又一次地闻、尝不能吃的东西,对捏或其他轻微痛刺激出现忽视或过度反应。

3分  中度异常:儿童可能比较迷恋触、闻、舔物品或人。对痛觉也表现出一定程度的异常反应,过度敏感或迟钝。

4分  严重异常:儿童迷恋嗅、舔物品,而很少用正常的方式去感觉、探索物品,对痛觉可能过分敏感或迟钝。

十、焦虑反应

1分  与年龄相当:对情境产生与年龄相适应的反应,并且反应无延长。

2分  轻度异常:轻度焦虑反应。

3分  中度异常:中度焦虑反应。

4分  严重异常:严重的焦虑反应,儿童在会见的一段时间内可能不能坐下,或很害怕,或退缩,且安抚他们是极端困难的,有时又会不辨危险。

十一、语言交流

1分  与年龄相当:适合年龄的语言。

2分  轻度异常:语言迟钝,多数语言有意义,但有一点模仿语言或代词错用。

3分  中度异常:缺乏语言,或有意义的语言与不适当的语言相混淆(模仿言语或莫名其妙的话)。

4分  严重异常:不能应用有意义的语言,而且儿童可能出现幼稚性尖叫或怪异的、动物样声音、或者是类似言语的噪音。

十二、非语言交流

1分  与年龄相当:与年龄相符的非语言性交流。

2分  轻度异常:非语言交流迟钝,交往仅为简单的或含糊的反应,如指出或去取他想要的东西。

3分  中度异常:缺乏非语言交往,不会利用非语言交往,或不会对非语言交往作出反应,也许拉着成人的手走向自己所想要的东西,但不能用姿势来表明自己的愿望,或不能用手指向要的东西。

4分  严重异常:特别古怪的和不可理解的非语言的交往。

十三、活动水平

1分  与年龄相当:指出活动水平,不多动亦不少动。

2分  轻度异常:轻度不安静,或有轻度活动缓慢,但一般可控制。

3分  中度异常:活动相当多,并且控制其活动量有困难,或者相当不活动或运动缓慢,检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应。

4分  严重异常:极不正常的活动水平要么是不停,要么是冷淡的,对任何事件很难有反应,差不多不断地需要大人控制。

十四、智力功能

1分  与年龄相当:正常智力功能,无迟钝的证据。

2分  轻度异常:轻度智力低下,技能低下表现在各个领域。

3分  中度异常:中度智力低下,某些技能明显迟钝,其他的接近年龄水平。

4分  严重异常:智力功能严重障碍,某些技能表现迟钝,另外一些在年龄水平以上或不寻常 。

十五、总的印象

1分  与年龄相当:不是孤独症。

2分  轻度异常:轻微的或轻度孤独症。

3分  中度异常:孤独症的中度征象。

4分  严重异常:非常多的孤独症征象。
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